Омега 3 е ефективен срещу мастна чернодробна болест
Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е заболяване, характеризиращо се с прекомерно натрупване на мазнини в черния дроб по причини, различни от консумацията на алкохол. Преобладаването на NAFLD във Франция е 16,7% според уебсайта на Ameli. Основните рискови фактори за NAFLD са затлъстяването, диабет тип 2, дислипидемия и метаболитен синдром (1) .
Въпреки че NAFLD обикновено засяга възрастни, през последното десетилетие наблюдаваме увеличаване на случаите при деца. Преобладаването му е средно 8% (2), като процентът достига до 38% за определени групи деца (3) .
Въпреки разпространението на това заболяване при възрастни и нарастващия брой случаи при деца, до момента не е одобрено терапевтично лечение за контрол на NAFLD. Това е истински проблем, тъй като безалкохолната чернодробна болест може с течение на времето да премине към неалкохолен стеатохепатит (NASH), възпаление на черния дроб, несвързано с алкохола.
Дълговерижните омега 3 мастни киселини, особено EPA и DHA, са изследвани като потенциални лечения за NAFLD, тъй като е доказано, че променят експресията на гени (4), свързани с киселинния метаболизъм. Мазнини в черния дроб. По-конкретно, изследванията показват, че те увеличават експресията на гени, свързани с окисляването на мастни киселини (5) и намаляват експресията на гени (6), свързани със синтеза на мастни киселини (7) .
Проведени са многобройни клинични проучвания за изследване на ефекта от добавянето на омега 3 при възрастни и при деца с безалкохолно мастно чернодробно заболяване.
Целта на изследването, което ще дешифрираме (8), беше да се извърши систематичен преглед и мета-анализ на ефекта от добавянето на омега 3 при възрастни и деца с NAFLD, и по-специално върху резултатите, наблюдавани върху чернодробните и метаболитните параметри.
Кой и какво е проучен ?
Това проучване, изброено от PROSPERO, представлява систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания, които изследват ефектите на дълговерижните омега-3 мастни киселини върху чернодробните и метаболитните нарушения при възрастни и деца с NAFLD.
Включените проучвания са тези, които сравняват добавките с EPA или DHA с плацебо или нищо при възрастни или деца с NAFLD.
Първият ефект е промяната в съдържанието на мазнини в черния дроб.
Вторичните резултати бяха многобройни: намален размер на черния дроб, чернодробна фиброза и ензими, нива на липидите в кръвта, глюкоза и инсулин на гладно, инсулинова резистентност, маркери на възпаление или оксидативен стрес и кръвно налягане. Наблюдавани са и подобрения в телесния състав и нивата на омега 3.
В този преглед в крайна сметка бяха включени 18 проучвания, от които 14 при възрастни и 4 при деца. От 14 контролирани проучвания при възрастни, 12 са рандомизирани, а 9 са двойно слепи. Всяко от проучванията включваше между 5 и 68 участници на група, със средна възраст от 35 до 58 години. Всички проучвания при деца са рандомизирани, двойно-сляпи проучвания, включващи 20 до 56 деца на група със средна възраст от 11 до 14 години.
Дозите, видовете и източниците на омега 3 мастни киселини варират в широки граници. Например, проучването (9) с най-ниската доза избра да тества 250 милиграма DHA от водорасли на ден при деца. Проучването с най-висока доза използва разделени дози рибено масло, с до девет грама рибено масло на ден, общо 4626 милиграма EPA и 2151 милиграма DHA. Що се отнася до продължителността на проучванията, те варират от два месеца до година и половина.
Какви бяха резултатите от това проучване ?
Основните ефекти (или липсата им), които са наблюдавани, са обобщени в таблицата по-долу.
Сред основните ефекти, нека започнем с най-важното: мазнини в черния дроб.
Добавките с Омега 3 значително намаляват съдържанието на мазнини в черния дроб с 5,2% в петте проучвания, които докладват тези данни.
Анализите на подгрупите бяха ограничени от малкия брой проучвания.
Сред другите резултати, свързани с черния дроб, ние отбелязваме, че добавките с омега 3 значително намаляват степента на стеатоза, наблюдавана от медицински изображения.
Степента на стеатоза е спаднала както при деца, така и при възрастни, независимо от дозата на омега 3, както при най-кратките (по-малко от 6 месеца), така и при най-дългите (повече от 6 месеца) проучвания, както и сред проучванията с по-високо качество от тези с по-ниско качество.
Подобни резултати бяха получени в подгрупи за чернодробни ензими, но с повече вариации.
От петте проучвания, които публикуват резултатите от чернодробни биопсии при участници с NAFLD (четири проучвания за NASH, едно проучване за NAFLD), добавките с омега 3 не оказват влияние върху скоростта на чернодробна фиброза, скоростта на хепатоцелуларна дегенерация, скоростта на стеатоза, степента на лобуларно възпаление или степента на NAFLD.
Когато всички проучвания бяха комбинирани, имаше значителни подобрения в общия холестерол, LDL, триглицериди и HDL след добавяне на омега 3.
Тези значителни подобрения остават, когато проучванията са ограничени до възрастни или продължават по-малко от шест месеца.
При деца само триглицеридите са намалели (p = 0,056). При проучвания, по-дълги от шест месеца, се подобряват само нивата на LDL и HDL.
Въпреки това, добавките с омега 3 не оказват влияние върху кръвната захар на гладно, инсулина на гладно или адипонектина.