Олигохидрамнион или околоплодна течност, която играе роля в „Безопасно за вас“
Ролите на околоплодната течност
На първо място, той предпазва бъдещото бебе от външната среда и му помага да поддържа постоянна температура. Растежът и движението на плода се улесняват в тази течна среда, което позволява бързо развитие на мускулната и костната система. Също така околоплодната течност действа като буфер с роля за намаляване на акустичните вибрации и поглъща шоковете от физическа травма, на които би могла да бъде подложена по време на ежедневната майчина дейност. Също така допринася за развитието на белите дробове, храносмилателния тракт и пикочните пътища. В същото време околоплодната течност е бариера срещу инфекциите.
Всичко за околоплодната течност
Амниотичната течност се състои от 98% вода и 2% соли и фетални клетки. До 4-ия месец на бременността той се произвежда от тялото на майката. От 4-ия месец продукцията се поема от плода, по-точно от бъбреците, в състава на околоплодните течности, постъпващи във феталната урина. Плодът поглъща количества околоплодна течност, която пресича храносмилателния тракт, достига до бъбреците и след това отново в маточната среда. Също така, до 20-25 седмици от бременността, кожата на плода, която все още не е ороговела, позволява обмен между околоплодната течност и феталните тъкани. Количеството околоплодна течност варира в зависимост от гестационната възраст. Средното количество е 800-1000 ml, което съответства на 36-37 седмици от бременността.
Какво е олигохидрамнион?
Олигохидрамнионът е проблем, свързан с бременността, при която количеството на околоплодните течности е много ниско. Това може да доведе до лошо развитие на белите дробове и дори фетална смърт. Олигохидрамнионът засяга около 4% от бременностите и е отговорен за много висок процент на перинатална смъртност.
Причините могат да бъдат:
- аномалии на пикочните пътища - двустранна бъбречна агенезия, поликистозна бъбречна или пикочна обструкция
- плацентарна недостатъчност - честота при хипертония, предизвикана от бременност и гестационен диабет
- хромозомни аномалии
- вътрематочни инфекции
- различни лекарства
- IUGR, свързан с плацентарна недостатъчност
- бременността е превишена хронологично - след 42 седмици се появява плацентарна недостатъчност
Ниското количество околоплодна течност води до компресия на корема на плода и намаляване на инсулта на диафрагмата. Това е свързано с много малко количество течност, което достига до белите дробове и води до белодробна хипоплазия. Олигохидрамнионите също могат да свързват импрегниране с меконий (признак на фетален дистрес), нарушения на сърдечната проводимост, компресия на пъпната връв, фетална ацидоза.
В случаите с IUGR, степента на олигохидрамнион обикновено е пропорционална на степента на ограничаване на растежа на плода и отразява плацентарната недостатъчност. В тези случаи процентът на перинаталната смъртност също е много по-висок. В случай на бременност с близнаци може да се появи трансфузионен-трансфузионен синдром, като в този случай едно от момичетата ще има полихидрамнион, а другото олигохидрамнион. Това усложнение е свързано с повишена фетална смъртност и заболеваемост.
Сред клиничните признаци можем да споменем нисък обем на матката с по-ниска от нормалната височина на фундуса на матката, изпъкнали части на плода и откриване на намалено количество околоплодни води.
Олигохидрамнионът се определя като ултразвук като AFI под 7. Ако бъбречната агенезия е отговорна за ниското количество LA, тогава други промени и деформации на плода поради прекомерна компресия могат да бъдат открити ултразвук - sdr Potter. Обструктивните уропатии свързват подобни деформации в резултат на компресия - плоска фация, хипертермия, микрогнатия, деформации на скелета на плода, белодробна хипоплазия, IUGR и др.
диагноза
Диагнозата е ултразвук (установяване на нисък AFI). Също така, ултразвукът може да открие други промени/свързани фетални аномалии. Клинично бременната жена ще усети намалени движения на плода, матката с размери под нормалните за гестационната възраст. В случай на плацентарна недостатъчност могат да се извършат допълнителни тестове за откриване на причината: тестове за диагностика на системен лупус еритематозус, които причиняват автоимунно медиирани инфаркти на плацентата, изследвания за изключване на HELLP синдром или хипертония, предизвикана от бременност.
Лечение
Amnioinfusion може да се използва в избрани случаи. Това включва вътрематочно вливане на изотоничен натриев хлорид през второто тримесечие или в раждането, за да се намали феталния дистрес.
Ако плодът няма аномалии, но биофизичният профил е променен, трябва да се обмисли раждането (разбира се, в границите, разрешени от гестационната възраст).
Текст: Д-р Ставри АндрееаАкушер-гинеколог