Окултно кървене във фекалиите - CSID Какво се случва, докторе
Главна информация
Окултно кървене от изпражнения може да възникне във всеки от органите на храносмилателния тракт.
Мелена (лъскав, мек, пастообразен черен стол) обикновено показва кръвоизлив в горната част на храносмилателната система, т.е. кървене от хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, вероятно йеюнума. По този начин хемоглобинът се трансформира под действието на храносмилателните сокове в хематин, който се намира в изпражненията. Хематохезия (червена кръв, излъчена като такава, изолирана или смесена с изпражнения) предполага намерение за кръвоизлив, настъпил в крайните части на червата, т.е. в ректума, дебелото черво, вероятно в илеума (улцерозен колит, болест на Crohn, колоректален карцином, полипоза ) 1: 6.
Определянето на окултно кървене е особено важен скринингов тест за превантивна медицина. Многобройни проучвания показват, че редовната употреба на този тест, самостоятелно или в комбинация със сигмоидоскопия, значително намалява смъртността от колоректален рак4.
Препоръки за определяне на окултно кървене (окултно кървене)
- скрининг на асимптоматични пациенти с цел откриване на колоректален рак (препоръчително е да се извършва годишен тест при пациенти над 45-50 години) 4
- подозрение за кръвоизлив в горната или долната част на храносмилателната система (независимо от етиологията: доброкачествен или злокачествен) при пациенти с дискомфорт в корема, промени в чревния транзит, скорошна загуба на тегло или необяснима хронична желязодефицитна анемия1; 3; 5: 6.
прибиране на реколтата
Обучение на пациента - не се изисква специално обучение (като имунологичен тест, не е необходимо да се спазва диета преди прибиране на реколтата) 2.
Събран образец - изпражнения, събрани по всяко време на деня.
ВНИМАТЕЛЕН ! 75% от кръвта на повърхността на фекалната купа се дифузира във водата на тоалетната чиния за 4-12 минути (фалшиво отрицателни реакции).
Менструалната кръв или хематуричната урина могат да замърсят фекалната купа (фалшиво положителни реакции) 2.
Контейнер за прибиране на реколтата - пластмасов контейнер за изпражнения за еднократна употреба2.
Количество реколта - 3 порции лешник се събират от различни точки на фекалната купа2.
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - работа в същия ден2.
Тествайте стабилността - 1 ден при стайна температура.
Метод
Метод - имунохроматография2.
Референтни стойности - липса на кръвоизлив (отрицателен тест) 2.
Граници и смущения
Тестът се използва като скрининг за колоректален рак; обаче не всички колоректални кръвоизливи се дължат на ракови или предракови полипи.
Отрицателните резултати не изключват кървене, което може да бъде периодично2: 5.
Фалшиво положителни реакции: Замърсяване на изпражненията с менструална кръв или хематурична урина.
Фалшиво отрицателни реакции: дифузия на кръв от фекалната купа във водата в WC2.
• Наркотици
Положителни реакции: лекарства, които причиняват стомашно-чревно кървене: аспирин, кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства (индометацин, ибупрофен, сулиндак); лекарства за колит (напр. метилдопа и някои антибиотици) 2: 4.
• Аналитични смущения
Тестът не показва кръстосана реакция с хемоглобин на свине, крави, зайци, коне или овце2.
1. Хенри Джон Бърнард. Малабсорбция, диария и изследване на изпражненията. В Клинична диагностика и управление чрез лабораторни методи, 1998, 567-568.
2. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната работна технология през 2010 г. Тип на справка: Каталог
3. Лабораторна корпорация на Америка. Справочник на услугите и тълкувателно ръководство. Окултна кръв, фекалии, имуноанализ. www.labcorp.com 2010. Тип справка: Интернет комуникация.
4. Лотар Томас. Стомашно-чревна и панкреатична функция. В Клинична лабораторна диагностика, 1998, 438-440.
5. Марин Флореа. Проучване на чревно кървене. В клинични и морфофункционални изследвания в медицината (за практикуващи лекари); 1993, 300-301.
6. Wallach Jaques. Храносмилателни разстройства. При тълкуване на диагностични тестове, 2001, 224-226.