Оксиуроза (ентеробиоза)

Общ преглед

Pinworms (Enterobius vermicularis) са паразити, които живеят в долната част на храносмилателния тракт на хората и консумират чревно съдържание, храни, погълнати от хората. Те са често срещани по целия свят, особено при учениците.

Възрастните острици са малки, тънки червеи с кръгъл край, не по-големи от 12,7 мм дължина. Яйцата имат овална форма, от едната страна са плоски, от другата са изпъкнали и могат да се видят само под микроскоп. Остриците се наричат още „седящи червеи“ или нишковидни червеи.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

Общ преглед
причини
симптоми
Физиопатогенетичен механизъм
Начини на предаване
усложнения
Консултация със специалист
Бдителни очаквания
Препоръчани специалисти
разследвания
Лечение - общо
Амбулаторно лечение
Фармацевтично лечение
Профилактика
Други лечения
Пречиствателни съоръжения

причини

Оксиурозата е резултат от поглъщане на Enterobius vermicularis яйца, след като човек е влязъл в контакт с паразитен индивид или обект, който е бил заразен с паразитни яйца. Заразяването може да се извърши и по въздуха, чрез вдишване на яйца от въздуха, много редки случаи. В по-малко случаи заразяването продължава, когато младите паразити се развиват от яйца в перианалната област, които достигат обратно в долната част на червата.

симптоми

Остриците обикновено нямат симптоми, освен лек перианален сърбеж. Много хора с оксиуроза нямат симптоми и може да не са наясно с заразяването. Паразитозата преминава без лечение.
Най-честите симптоми на острица при деца включват:
-перианален сърбеж (сърбеж). При много деца този симптом е лек. В няколко случая този сърбеж е силен
-неспокоен сън (сърбежът се влошава през нощта).
Други по-рядко срещани симптоми са:
-загуба на апетит (загуба на апетит)
-сърбеж в перинеалната област
-болка или парене по време на уриниране
-червеи в изпражненията (много редки)
-обрив (копривна треска)
-бруксизъм (скърцане със зъби)
-нощно напикаване
-коремна болка (рядко, с изключение на усложнения).
Горните симптоми могат да доведат до безпокойство.
Други заболявания със същите симптоми са хемороидална болест и инфекции, причинени от други чревни паразити (Ascaris, Trichuris или taenia).

Физиопатогенетичен механизъм

Яйцата на остриците достигат до тялото през устата и се превръщат в червеи в долната част на храносмилателния тракт. Те започват да се трансформират в тънките черва и мигрират в дебелото черво, където преминават в възрастни червеи. Те оцеляват, консумирайки чревно съдържание. Без лечение те могат да оцелеят в храносмилателния тракт на човека за 1 до 3 месеца.
Възрастната женска излиза през ануса и снася яйца в перианалната област, особено през нощта. Смята се, че движенията на този паразит по време на миграция и снасяне на яйца дразнят кожата и причиняват сърбеж. Яйцата имат влажна и лепкава повърхност, така че когато децата се надраскат в перианалната област, те се придържат към пръстите и стигат под ноктите. Яйцата достигат до предмети като кранове или храна и от тук до устата. Те също могат да се озоват в дрехи, спално бельо и мебели. Яйцата живеят извън тялото до 2 седмици, ако околната среда е топла и влажна.

Начини на предаване

Оксиурозата се предава чрез контакт с човек, който се е надраскал в перианалната област, когато яйцата са залепнали по пръстите му и са стигнали под ноктите му. Заразяването се случва при следните условия:
-непаразитен човек слага ръка до устата си след контакт с паразитен човек
-непаразитен човек докосва обект, заразен с яйца от острици (като бельо, дрехи, чинии или играчки) и слага ръка до устата си
-Спалното бельо или дрехите на паразитен човек при разклащане помагат за проветряването на паразитните яйца. Тези яйца се носят във въздуха и могат да бъдат погълнати от други хора.

Заразеният човек може да бъде реинфестиран с помощта на някое от изброените по-горе средства или когато яйцата са уловени в перианалната област и ларвите мигрират обратно в дебелото черво.
Тъй като лечението на острици атакува само вече образувалите се ларви и червеи, яйцата все още могат да увековечат паразита при вече лекуван човек. Второто лечение, прилагано за унищожаване на паразитите, образувани след първоначалното лечение, трябва да се прилага за около 2 седмици.

усложнения

Усложненията на остриците са редки. Най-честите са кожни инфекции в перианалната област и тези в гениталната област. Те се появяват поради дразнене на кожата или кървене поради сърбеж в тези области.

Консултация със специалист

Enterobius vermicularis (острици)

Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?

Бдителни очаквания

Бдителното очакване не е подходящо, когато човек има симптоми на оксиуроза. Въпреки че оксиурозата обикновено има леки симптоми и не причинява сериозни здравословни проблеми, лечението трябва да се приложи, тъй като спира разпространението на паразитозата върху други хора и предотвратява повторното заразяване.
Бдителното очакване не се препоръчва за членове на семейството с лице, заразено с острици. Ако само един член на семейството има острици, има голяма вероятност и останалите членове на семейството да бъдат заразени. Тази ситуация е много важна, особено за бременна жена. Бременната жена може да не може да се лекува от острици, така че други членове на семейството трябва да бъдат лекувани, за да намалят шансовете си за заразяване. Повечето лекари препоръчват лечение на всички членове на семейството, за да се предотврати повторно заразяване и предаване на паразита.

Препоръчани специалисти

Лекарите специалисти, които могат да диагностицират и лекуват острици, са:
-педиатри
-семейни лекари
-интернисти.
Ако възникнат усложнения от острици, можете да се обадите на специалист на засегнатото устройство, например:
-гастроентерологът
-уролог
-лекарят по инфекциозни болести
-гинеколог.

разследвания

При съмнение за оксиуроза лекарят ще направи анамнеза и обективен преглед. Обективният преглед ще включва изследване на перианалната област за признаци на дразнене или зачервяване, ако има такива. В допълнение, лекарят ще помоли пациента да направи тест на лепящата лента. Този тест понякога се нарича тест за целофан или тест за скоч, който включва нанасяне на парче прозрачна лента върху перианалната област сутрин, преди да станете от леглото или да вземете душ. Лентата се наблюдава под микроскоп в търсене на острици или ларви. Този тест, направен 3 пъти в 3 последователни дни, ще диагностицира оксиуроза в 90% от случаите.
Други тестове се правят, ако обективният преглед и целофановият тест са отрицателни и все още има съмнения за острица:
-тест на седалката. Въпреки че проба от изпражнения може да бъде полезна, обикновено не е най-добрият метод за диагностика на острици, тъй като женските не снасят много яйца в ректума.
-изследване на долната част на червата (колоноскопия). Това е много рядко, в случаите, когато лечението не е било ефективно или диагнозата е неясна.
Ако се подозира усложнение на оксиуроза, могат да се направят допълнителни изследвания. Тези тестове ще бъдат адаптирани към симптомите на човека и засегнатия регион.

Лечение - общо

Pinworms могат да бъдат успешно лекувани с:
-фармацевтично лечение. Леченията, отпускани по лекарско предписание и без рецепта, се предлагат в течна форма, смучещи таблетки или таблетки. Бременни или кърмещи жени и деца под 2-годишна възраст не трябва да се лекуват, без да се обсъждат рисковете и ползите от лечението.
-спазване на стъпките за предотвратяване на повторно заразяване и предаване на паразити, които включват миене на ръцете и често пране на спално бельо и дрехи. Тези мерки са от съществено значение и много полезни, дори ако не се провежда лечение.
Лечението на остриците се извършва с лекарства, когато:
-има признаци и симптоми на острици като перианален сърбеж
-има голям шанс за заразяване на цялото семейство и близки приятели
Ако има силен сърбеж, Вашият лекар ще Ви предпише успокояващ мехлем, който се прилага перианално. Ако се появят усложнения от заразяване с острици, може да се наложи свързано лечение.

Много хора с паразитоза нямат симптоми и не се нуждаят от лечение за лечение на острици. Паразитозата може да бъде излекувана без никаква намеса, но може да продължи до 14 седмици (т.е. два жизнен цикъл на острици).
Повечето лекари обаче препоръчват лечение на всички близки приятели на заразен човек, независимо дали имат или не симптоми. Лечението може да помогне за предотвратяване на повторно заразяване и предаване на паразитоза на други хора. Това е особено важно в семейства с повтарящи се острици.
Лечението на всички членове на семейството също е важно, ако има бременни жени, кърмачки или деца под 2-годишна възраст. Тези хора понякога не могат да бъдат лекувани и лечението на други членове на семейството намалява шанса да се заразят.
Обикновено на хората със симптоми се препоръчва лечение 2 седмици след първото лечение, за да се унищожат всички следи от острици, които са се появили от яйца, незасегнати от първоначалното лечение през това време.

Амбулаторно лечение

Да запомня!
Албендазол не трябва да се използва при бременни или кърмещи жени, без първо да говорите с техния лекар.
Бременността трябва да се избягва поне един месец след лечение с албендазол.
Чернодробно заболяване или нарушена чернодробна функция трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.
Лечението с албендазол трябва да се повтори 2 седмици след започване на лечението за унищожаване на паразити, настъпили през това време.

Препоръчително е да приемате лекарството с храна.
Не се препоръчва използването на други лечения за оксиуроза, без първо да се консултирате с Вашия лекар. Пиперазин и Пирвиниум вече не се използват при лечението на острици, но все още могат да бъдат намерени в някои аптеки.

Мебендазол и пирантел памоат са лечения, често използвани при лечението на острици. И двете са ефективни и имат много малко странични ефекти. Ако нито едно от тези лекарства не излекува състоянието, могат да се опитат други лечения.
Лечението на острици не се препоръчва за бременни жени, кърмачки или деца под 2-годишна възраст, без първо да обсъдите рисковете и ползите от лечението с Вашия лекар. Преинфистационната профилактика се препоръчва за тази група хора, а не лечение.

Фармацевтично лечение

Медикаментозното лечение се използва при оксиурози, които имат симптоми като сърбеж. Използват се лекарства с рецепта, както и лекарства без рецепта (сиропи, смучещи таблетки, таблетки). Повече от 90% от оксиурозите се излекуват с медикаментозно лечение.
Тъй като лекарствата не действат върху яйцата на паразитите, на всеки 2 седмици се провеждат два кръга на лечение. Вторият кръг е необходим за унищожаване на остриците, образували се от яйцата на паразита през това време. В някои случаи на повторно заразяване са необходими 4 до 6 лечения на интервали от 2 седмици.

Лекарства без рецепта - Пирантел памоат (Антиминт, Reese’s Pinworm Medicine, Pin-X)

Pyrantel pamoate е единственото лекарство, което се продава без рецепта за острици. Дозата на това лекарство се изчислява според теглото на човека. Давайте две дози на всеки 2 седмици (ако не са докладвани нежелани реакции през този период). Не приемайте повече от дозата в листовката.
Пирантел памоат се предлага под формата на сироп и гел капсули. Някои компании имат контейнери за измерване на количеството и таблица с теглото на кутията, за да се изчисли правилната доза. Ако пациентът изпитва затруднения при изчисляването на дозата или има съмнения относно лекарството, трябва да се консултира с фармацевт или лекар.

Пирантел памоат убива възрастни острици. Не действа върху яйцата на остриците.
Пирантел памоат е лекарство с рецепта, често използвано за лечение на острици. Прилага се след поставяне на точната диагноза чрез наблюдение на остриците или чрез целофанов тест. Показан е, когато лечението с мебендазол (лекарство с рецепта) не е ефективно.

Pyrantel не трябва да се дава на бременни жени, кърмачки или деца под 2-годишна възраст, преди да се консултирате с техния лекар.
Пирантел памоат е ефективен в повече от 90% от случаите на оксиуроза. Повторното заразяване с острици е често срещано явление.

Страничните ефекти на пирантел памоат не са много чести, но могат да включват:
-гадене, повръщане, коремни спазми и диария. Това са най-честите нежелани реакции
-главоболие, замаяност и безсъние
-кошери.
Ако нежелани реакции се появят след началната доза, не се препоръчва да приемате втората доза (която обикновено се дава след 2 седмици), без да се консултирате с Вашия лекар.

Пирантел памоат често е първото използвано лечение, тъй като може да се купи без рецепта. По време на лечението с пирантел памоат се препоръчва да се спазват мерките за предотвратяване на реинфекция и предаване на паразитоза на други хора.
Бременни жени, кърмачки и деца под 2-годишна възраст не трябва да използват това лечение без предварителна консултация с лекар.
Пирантел памоат може да се приема с храна, мляко, сок или на гладно.
Тъй като яйцата на остриците могат да оцелеят 2 седмици след лечението с пирантел памоат, може да настъпи повторно заразяване. Обикновено се препоръчва лечение с втора доза.

Лечение по рецепта - Мебендазол (Vermox)

Прилага се само по лекарско предписание. Това е смучеща таблетка, която се прилага в две дози на всеки две седмици. Втората доза се дава за унищожаване на остриците след първата доза.
Мебендазолът действа върху ларви, както и върху възрастни острици за период от 2-3 дни. Не действа върху яйцата на остриците.
Мебендазол се използва за лечение на острици. Може да се прилага и след първоначално лечение с пирантел памоат (лекарство, отпускано без рецепта).
Не се препоръчва за бременни жени, кърмачки или деца под 2-годишна възраст.
Мебендазолът има добри ефекти в над 90% от случаите.

Нежеланите реакции са редки, но могат да включват:
-диария
-болка в корема.

Деца под 2-годишна възраст получават лечение с мебендазол само по препоръка на лекуващия лекар. Бременните жени и кърмещите жени не се препоръчват на мебендазол, без да се консултират с техния лекар.

Албендазол (Albenza, Valbazen) се отпуска само по лекарско предписание и се предлага под формата на таблетки.
Албендазолът убива както ларви, така и възрастни паразити.
Албендазол може да се използва в случай на острици, които не могат да бъдат лекувани с други лекарства. Това не е лечението от първа линия, препоръчано от лекарите при острици.

Не се препоръчва за бременни жени или хора с нарушена чернодробна функция.
Използва се при лечение на паразитоза. Използва се в някои случаи на оксиуроза, при които лицето не може да бъде лекувано с други лекарства срещу острици, например в случаи със странични ефекти от различни лекарства.

Неблагоприятните ефекти на албендазол са редки, но включват:
-треска, уртикария или сърбеж
-възпалено гърло, треска, необичайна астения и слабост (високи дози)
-виене на свят, главоболие
-коремна болка, диария, гадене, повръщане
-изтъняване на косата (много рядко). Косата се възстановява след спиране на лечението.

Профилактика

Повечето острици не могат да бъдат предотвратени. В повечето семейства с повече от едно дете има голяма вероятност поне един член на семейството да бъде заразен с острици поне веднъж. Оксиурозата може да не показва очевидни симптоми и често преминава без никаква намеса.

Други лечения

Ако се появи силен сърбеж, Вашият лекар може да предпише успокояващ мехлем, който се прилага върху перианалната област. Ако се появят усложнения на оксиурозата, може да се наложи комбинирана терапия.