Околоплодната течност - ролята и откриването на проблеми Майка и дете

Амниотична течност предпазва бебето по време на бременност и осигурява благоприятна среда за развитието на всички телесни системи. Ето проблемите, които могат да възникнат, свързани с околоплодната течност.

Какво представлява околоплодната течност и каква роля играе?

Амниотичната течност напълно обгражда ембриона през четвъртата седмица от бременността. Той амортизира шокове и поддържа оптималната температура за плода. Също така течността помага на бебето да се движи в утробата.

Околоплодна течност и околоплодна торбичка

Амниотичната течност се намира в околоплодната торбичка, торбичка в матката на бременната жена, където плодът ще се развие. Чантата предлага защита и постоянна температура за растежа на детето, както и необходимите течности, така че то да може да диша, преглъща и развива своята опорно-двигателна система. Амниотичната торбичка се нарича още мембрана, тъй като съдържа две мембрани - амнион и хорион.

Съдържащи?

Отначало течността се състои главно от водата, но бебето също ще добави малки количества урина в течността от около 10 седмица на бременността. Основните съставки са вода и електролити (99%) заедно с глюкоза, фетални белодробни липиди, протеини с бактерицидни свойства и фетални епителни клетки. От 5-ия месец плодът също започва да пие околоплодни води (400 ml/ден). Към края на бременността околоплодните води се подменят на всеки 3 часа.

Преди или по време на раждането, околоплодният мехур ще се спука и околоплодната течност ще изтече през влагалището, постепенно или внезапно. Този процес е известен като "чупене на водата".

Функции на околоплодната течност

Амниотичната течност има много различни функции. Повечето функции попадат в една от двете категории: защита или развитие. Докато бебето плува в течността, то може да се движи, като в същото време е защитено от удари в утробата.

Ето основните роли на околоплодната течност:

осигурява защита срещу всякакви удари, които могат да се появят в матката, като има амортизираща роля;
поддържайте постоянна температура около плода;
позволява на детето да се движи, движение, което позволява развитието на костите и мускулите;
плодът вдишва течността и я издишва, практикувайки дишането си;
плодът поглъща околоплодната течност, което насърчава развитието на храносмилателната система;
течността поддържа пъпната връв;
околоплодните води съдържат антитела, които предотвратяват инфекциите;
насърчава смазването на крайниците на тялото.

Амниотична течност - цвят и мирис

Амниотичната течност обикновено е бистра или може да е леко жълта. Обикновено е без мирис или с леко сладка миризма. Течността се състои от вода, електролити, протеини, въглехидрати, липиди, фосфолипиди и урея, както и фетални клетки.

Нормално количество околоплодна течност

Лекарите използват ултразвук за изчисляване на индекса на околоплодната течност. Този индекс е начин за измерване на количеството течност в матката.

Лекарите могат да подозират твърде много или твърде малко околоплодна течност, когато матката е твърде голяма или твърде малка по време на бременността. Понякога проблемът се открива случайно по време на ултразвук. Кръвни тестове могат да се правят, за да се търсят нарушения, които могат да повлияят на околоплодните води (като инфекции или диабет).

Твърде малко околоплодна течност

Намалената амниотична течност може да бъде причинена от:

проблем като високо кръвно налягане или диабет;
проблем с плацентата;
приложение на определени лекарства - някои лекарства, като инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) (включително еналаприл или каптоприл) по време на триместър II и III, могат да причинят твърде малко околоплодна течност;
бъбречни проблеми при деца;
преждевременно разкъсване на мембраните;
бременността е преминала крайния срок.

В много случаи причината е неизвестна.

Някои от симптомите могат да включват:

изтичане на течност през вагината;
проблеми с уголемяването на матката;
феталните движения се забавят.

Намалената амниотична течност означава, че има твърде малко течност около бебето в утробата по време на бременност. Медицинският термин за този проблем е олигохидрамнион. Малко количество от тази течност може да повлияе на начина на развитие на бебето и може да доведе до проблеми по време на раждането и раждането.

Също така, ако има твърде малко околоплодна течност, могат да възникнат други проблеми, като например:

плодът може да бъде компресиран и да възникнат физически деформации (напр. сплескан нос);
белите дробове не се развиват правилно;
плодът може да не се справи с естественото раждане, ако е необходимо цезарово сечение;
съществува риск от смърт на плода;
плодът не се развива правилно - ниско тегло при раждане и т.н.

Прекалено много околоплодна течност

многоводие това е, ако около плода има твърде много околоплодни води. Симптомите могат да включват:

проблеми с дишането при майката;
подути крака при бременност;
усещане за парене в матката;
запек по време на бременност.

! Тези симптоми са често срещани проблеми за много бременни жени и не винаги означават излишък на околоплодната течност.

Рисковете от твърде много околоплодни води включват:

проблеми с дишането на майката, вагинално кървене;
риск от преждевременно раждане;
мембраните могат да се спукат по-бързо;
плодът може да е в ненормално положение, увеличавайки риска от необходимост от цезарово сечение;
пъпната връв може да излезе от влагалището преди плода - пролапс на пъпната връв;
плацентата може да се откъсне от стената на преждевременната вагина;
риск от смърт при плода.

Възможните причини за образуването на твърде много околоплодни води включват:

майчин диабет;
многократно натоварване;
Rh несъвместимост;
фетални малформации (като спина бифида);
фетални проблеми като стомашно-чревни разстройства, нервни разстройства, бъбречни проблеми, инфекции и др.

В около половината от случаите обаче причината е неизвестна.

Нормално количество околоплодна течност

Количеството на околоплодната течност се увеличава до около 38 седмици от бременността. По това време тя е около 1 литър. След това количеството на околоплодната течност обикновено започва да намалява.

Ето какво се счита за нормално количество околоплодни води в зависимост от периода на бременността:

800 мл 38-39 седмици от бременността:

През първата половина на бременността обемът на околоплодните води е в тясна корелация с теглото на плода. Съотношението на околоплодната течност към обема на плода се увеличава до около 30 гестационни седмици и след това започва да намалява.

Чести въпроси

Околоплодните води се възстановяват?

Обемът на достатъчна амниотична течност се поддържа чрез баланс на производството на фетална течност (белодробна течност и урина) и резорбция (преглъщане и интрамембранен трансфер).

Колебанията на околоплодната течност включват:

плацентарен контрол на водата и трансфер;
консумация и елементи, произведени от плода;
ефекти, дадени от майката.

Амниотичната течност е 98-99% вода и преминава през различни етапи на възстановяване по време на бременност. Химичният състав на неговите вещества варира в зависимост от гестационната възраст. Нивото на течността се влияе от консумацията на вода от майката, от евентуалната дехидратация на майката, от физическата активност на майката. Към края на бременността околоплодните води се подменят на всеки 3 часа.

Какво означава, когато има излишни околоплодни води?

Причините за излишната амниотична течност могат да включват:

малформации на плода, които засягат предимно стомашно-чревния тракт, нервната или бъбречната система;
майчин диабет;
Rh несъвместимост;
инфекции по време на бременност и др.

В тази ситуация ще е необходимо по-внимателно наблюдение на бременността. Поради излишната околоплодна течност, има по-голям риск от пролапс на пъпната връв (когато въжето излезе през отвора на шийката на матката) или отлепване на плацентата, когато водата се скъса. Този проблем също така увеличава риска от преждевременно раждане, преждевременно разкъсване на мембраните, увреждане на плацентата и увеличава риска от необходимост от цезарово сечение.

Симптомите на излишната течност се проявяват чрез допълнително налягане в матката, нарушено дишане на майката, подути крака при бременност, контракции на матката и др.

Какви са нормалните стойности на околоплодната течност?

Количеството околоплодна течност има тенденция да се увеличава с напредването на бременността, достигайки най-високата си точка около 38 седмици.

Нивата на течности по време на бременност могат да достигнат до 50 ml през седмица 10 от бременността, като се увеличат до около 250 ml за 16 седмици от бременността и достигнат около 1 l около седмиците 37-39. Вашият лекар може да измери нивата на околоплодната течност с помощта на ултразвук. Има начин за измерване, т.нар индекс на околоплодната течност (AFI). Лекарите вярват, че нивото на течността е ниско, ако AFI е по-малко от 5 сантиметра (cm).

Зелена околоплодна течност. Какво означава?

Нормалната амниотична течност е бистра или леко жълта. Течността, която изглежда зелена или кафява, обикновено означава, че бебето е имало движение на червата (Меконий) в утробата. Обикновено бебето прави първото изхождане след раждането.

Ако бебето изчисти мекония в матката, то през амниотичната течност може да достигне до белите дробове, което може да причини сериозни проблеми с дишането, т.нар. синдром на аспирация на меконий, особено ако течността е плътна.

Ако течността има неприятна миризма, това обикновено е признак на инфекция.

Как се чувствате, когато загубите околоплодна течност?

В случай на изтичане на околоплодна течност, жената няма контрол върху потока, за разлика от урината. Течността обикновено е бистра или леко жълта. Понякога може да има леки следи от слуз или кръв. Амниотичната течност може да тече постепенно или внезапно.

Един от начините да опитате да определите дали отстранената течност е околоплодна течност е първо да изпразните пикочния мехур. Поставете абсорбент върху бельото и изследвайте течността върху него след 30 минути. Ако течността е жълта, най-вероятно това е урина, която също има специфична миризма. В противен случай течността може да е околоплодна течност.

Колко време плодът може да остане без околоплодна течност?

Ако водата се счупи между 34-37 седмици от бременността, бебето обикновено се ражда в рамките на 24 часа, включително чрез индуциран труд, ако е необходимо. Приемът на течности трябва да се увеличи, за да се възстанови околоплодната течност. въпреки това, рискът от инфекции на матката се увеличава след разкъсване на мембраните. Липсата на течност също може да причини запушване на пъпната връв.

Какви са причините за разкъсване на мембраните при бременност?

Разкъсването на мембраната е разкъсване на околоплодния мехур преди началото на раждането. Ако се появи преди 37 седмица от бременността, се нарича преждевременно разкъсване на мембраните.

Разкъсването на мембраната в края на бременността (в срока) може да бъде причинено от естествено отслабване на мембраните или силата на контракциите. Преждевременно разкъсване, преждевременното разкъсване често се причинява от инфекция в матката или отлепване на плацентата, възпаление на околоплодните мембрани, интензивна физическа активност и др.

Американското списание по акушерство и гинекология публикува доклад през 2010 г., който показва повишен риск от преждевременно разкъсване на мембраните при жени, които забременяват отново скоро след раждането.

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.