Оклузивна артериална болест на хроничните висцерални артерии - Енциклопедия на Altmeyer -

Хроничната периферна артериална оклузивна болест на висцералните и ретроперитонеалните артерии включва всички стенозиращи и запушващи промени в тези съдове, които могат да бъдат от артериосклеротичен или възпалителен произход.

Класификация

Въз основа на класификацията на PAD според Fontaine), хроничната мезентериална исхемия може да бъде разделена на 4 етапа:

I няма клинични симптоми (случайна находка по време на изображения)
II интермитентни коремни оплаквания (стенокардия на корема, интермитентна постпрандиална коремна болка)
III променлива коремна болка в покой със синдром на малабсорбция
IV исхемична лезия на орган (инфаркт) с остра, силна коремна болка, болка в покой и последващ паралитичен илеус.

Интересно също

Ограничени, предимно болезнени язви на върха на пръстите в резултат на недостатъчен кръвен поток, напр. при прогреси.

Поява/епидемиология

Честотата на хроничната мезентериална исхемия (CMI) зависи от възрастта. Около 50% от> 50-годишните показват хронични оклузивни процеси на висцералните артерии; m> f;

Етиопатогенеза

По-голямата част от засегнатите страдат от обща прогресивна артериосклероза (често злоупотреба с никотин) и свързаните с това усложнения (емболия на плака, артериална тромбоза, дисекция).

артериална емболия (напр. с предсърдно мъждене, ендокардит)
Аортна аневризма
Аортит (Takayashu arteritis, periarteritis nodosa)
Синдром на целиакия (компресионен синдром, дължащ се на медиалната дъговидна връзка на диафрагмата)
Функционални нарушения на кръвообращението в областта на висцералните и ретроперитонеалните артерии могат да бъдат следствие от вашите
Синдром на нисък сърдечен дебит при циркулаторна недостатъчност и води до не-оклузивно заболяване с исхемично увреждане на чревната лигавица.
Вродените стенози на висцералните артерии са редки и засягат честотата на целиакия, горната мезентериална артерия и долната мезентериална артерия с намаляваща честота.

Аутопсичните проучвания показват тежки стенози в целиакия при 27%, в горната мезентериална артерия при 19% и в долната мезентериална артерия при 12% при> 50-годишни. Те обикновено са без симптоми. Коментар: само високостепенни съдови стенози (> 70%) водят до клинично ефективно недоливане на последователните органи. Обикновено трябва да бъдат засегнати поне 2 основни чревни артерии, за да се предизвикат исхемични симптоми.

Прибл. 5% от всички пациенти с необяснима коремна болка имат хронична мезентериална исхемия (CMI). В това отношение изясняването на чревната съдова морфология е съществена стъпка в диагностиката на неясен корем.

Клинична картина

Класическата триада от симптоми се състои от:

болка в корема: Болката в корема след хранене, която започва около 20 минути след хранене и продължава 3-4 часа, е диагностично показателна. Тази коликатна ангина на корема води до преминаване към по-малки и по-лесно смилаеми ястия, като в крайна сметка може да се толерира само течна храна.
Отслабване: Първоначално има апетит и непоносимост към храна. Запеците се редуват с диария.
парумбиликален съдов шум.