Оклузии на аортата и тазовите артерии в PAD - Болница Бад Соден
Синдром на Leriche
Пълното запушване на коремната артерия, което обикновено се случва под клоните на бъбречните артерии, е известно като синдром на Leriche. Това е заболяване, което се развива в продължение на дълъг период от време. Това дава възможност на тялото да образува байпасни вериги, така наречените съпътстващи съдове.
Симптомите се характеризират с липсата на импулси в слабините, с намаляване на безболезненото разстояние на ходене (интермитентна клаудикация, интермитентна клаудикация), при което болката се появява в седалищните мускули и бедрените мускули и при мъжете от импотентност.
Остра запушване на тазовата артерия
Запушването на тазовата артерия също може да бъде остро, напр. поради съсирек, който е извлечен от сърцето. В този случай се получава много драматична клинична картина. Острата обструкция води до тежко нарушение на кръвообращението в двата крака със силна болка и признаци на парализа. Внезапното запушване на аортата увеличава съпротивлението в съдовата система и сърцето трябва да помпа по-интензивно. Това може да доведе до сърдечна декомпенсация. Без терапия се развива шок, от който пациентът умира.
терапия
И двете по-горе Болестите могат да бъдат възстановени само чрез съдова хирургия. При остра оклузия на тазовите артерии съсирекът обикновено се отстранява от аортата чрез двете ингвинални артерии с помощта на емболектомичен катетър (катетър Fogarty). Ако в резултат на това може да се възстанови кръвообращението, операцията може да приключи бързо и прогнозата е относително добра. Ранната операция в рамките на 6 часа обаче е от решаващо значение.
Ако тази мярка не работи, тогава се изисква байпас между здравата аорта точно под бъбречните артерии и двете ингвинални артерии (обща бедрена артерия). Използваната протеза има формата на обърната надолу „Y“, тъй като е пришита от аортата върху двете ингвинални артерии. За това трябва да се използва коремен разрез. В случай на остра запушване на тазова артерия, тази спешна операция има относително лоша прогноза.
За разлика от това, при синдрома на Lerich, Y-протеза почти винаги се имплантира като така наречения "аортобифеморален байпас". Тъй като тази операция е планирана и пациентът може да бъде добре подготвен, резултатите от хроничното заболяване са значително по-добри. Много рядко се налага байпас от ключичната артерия към двете ингвинални артерии като т. Нар. „Аксилобифеморален“ байпас. Това може да се случи при екстремно калциране на аортата.
Едностранно запушване на тазова артерия
Едностранното запушване на тазовата артерия се случва по-често, най-вече се характеризира с клаудикация и тук също липсата на ингвинален пулс. Докато няма допълнителни запушвания на кръвоносните съдове в крака, няма остър риск, така че оклузиите на тазовата артерия да могат да бъдат лекувани с благоприятна прогноза като цяло.
терапия
В зависимост от дължината и външния вид на оклузиите при ангиографията са налични различни методи на лечение. По-кратките затваряния се лекуват с интервенционна рентгенология. Оклюзията се прекарва през катетър, разширява се (PTA) и се имплантира стент (метална тръба). Тази процедура може да се използва и от двете страни.
Ако това не успее или ако затварянията са по-дълги, трябва да се създаде байпас. Това може да се приложи върху ингвиналната артерия или от аортата (аортофеморален байпас), или от тазовата артерия (илиакофеморален байпас). За тази операция не трябва да се отваря коремната кухина, за да може операцията да се извърши относително внимателно. Понякога калцифицираната вътрешна стена на съда може да се отдели от тазовата артерия с така наречения пръстенен стриппер, тел, който има отвор, адаптиран към диаметъра на съда, така че не е необходим по-сложен байпас. Тази процедура се нарича "ретрограден TEA" (тромбендартеректомия).
Може да се използва и кръстосан байпас, ако тазовата артерия от противоположната страна е добре свързана и пациентът има високорисков профил. Байпасът преминава от здравата друга страна (бедро или дълбока тазова артерия) към болната страна. В избрани случаи тази процедура може дори да се проведе под местна упойка.
Можете да стигнете до нашето табло на адрес
06196/656