Ограничителна кардиомиопатия всичко, което трябва да знаете, от причини и симптоми до диагностика и
Ограничителната кардиомиопатия се характеризира с намалено съответствие с вентрикуларните стени, с повишена устойчивост на диастолно пълнене; една или и двете вентрикули могат да бъдат засегнати (обикновено лявата камера).
Симптомите включват: умора и диспнея при натоварване. Диагнозата се установява чрез ехокардиография. Лечението често е неефективно и е най-добро, когато става въпрос за борба с причината.
Понякога операцията е полезна.
Медицински екип на MedLife - Кардиология
Ограничителна кардиомиопатия - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Рестриктивната кардиомиопатия (RCM) е най-рядката форма на кардиомиопатия. Класифицира се като необлитеративна (миокардна инфилтрация от необичайно вещество) или облитерираща (ендокардна и субендокардиална фиброза).
Всеки тип може да бъде дифузен или недифузен (когато заболяването засяга само една камера или част от вентрикула).
Ограничителна кардиомиопатия - симптоми
Симптомите са: диспнея при натоварване, ортопнея и - в случай на увреждане на дясната камера - периферен оток. Умората възниква поради фиксиран сърдечен дебит, следствие от устойчивост на камерно пълнене. Често се срещат предсърдни и камерни аритмии, както и атриовентрикуларен блок; пациентите рядко имат ангина и синкоп.
Физикалният преглед показва затихване на сърдечните звуци, слаб и бърз каротиден пулс, белодробно напукване и изразено разтягане на вените на врата.
Почти винаги се чува сърдечен шум 4 (S4); може да възникне сърдечен шум 3 (Z3) и трябва да се разграничава от прекордиалното въздействие, причинено от констриктивен перикардит.
Понякога има шум на митрална или трикуспидална функционална недостатъчност, причинена от промени в сухожилните връзки или камерна геометрия, причинени от инфилтрация или фиброза на миокарда или ендокарда.
Няма парадоксален пулс.
Ограничителна кардиомиопатия - Лечение
Диагностика на рестриктивна кардиомиопатия
Необходими са рентгенови лъчи на ЕКГ и ехокардиограми.
EKG подчертава неспецифични промени като аномалии на сегмента на ST и къде, а понякога и хиповолтаж.
Някои пациенти имат патологични Q вълни, които не са резултат от стари миокардни инфаркти.
В някои ситуации хипертрофията на лявата камера се установява вторично спрямо хипертрофията на миокарда. Рентгенологичният аспект на сърцето често е нормален или намален, но в напредналите стадии на амилоидоза или хемохроматоза може да се установи кардиомегалия.
Сърдечният ултразвук показва дали систолната функция е нормална.
Чести находки са предсърдно разширение и миокардна хипертрофия.
КТ има чувствителност за идентифициране на области с нормален перикард и ЯМР по-добре подчертава анормалната структура на миокарда, налична при заболявания с миокардна инфилтрация.
Обикновено не се изискват сърдечна катетеризация и сърдечна биопсия.
Лечение на рестриктивна кардиомиопатия
Няма лечение за повечето пациенти; могат да се осигурят симптоматични, поддържащи терапии.
Диуретиците трябва да се използват с повишено внимание, тъй като намаляват преди бременността; вентрикулите имат ниско съответствие и зависят от предварително натоварване, за да поддържат сърдечния дебит.
Дигиталис значително подобрява хемодинамичните разстройства и може да бъде опасен при тези с кардиомиопатия, вторична на амилоидозата, които обикновено имат много висока чувствителност към дигиталис.
Лекарствата след бременност (нитрити) могат да причинят изразена хипотония и обикновено не се използват.
Ако диагнозата е установена на ранен етап, може да бъде полезно специфично лечение на хематоза, саркоидоза или синдром на Loffler.