Огнестрелни рани
GOU VPO Красноярски държавен медицински университет на името на проф. В. Ф. Войно-Ясенецки Росздрав
Отделение по травматология, ортопедия и VPH със софтуерен курс
Завършен: студент 514 гр. лягам. Факултет Каримов С.К.
Балистика и морфология на рани
Огнестрелна рана - определен вид бойна хирургична травма, която възниква, когато тялото е изложено на раняващи черупки от малки оръжия и експлозивни боеприпаси. Независимо от вида на нараняването, човек, получил бойна хирургическа травма, се нарича ранен.
• По вида на ранещия снаряд: куршум, фрагментация, минно-експлозивен.
• По количество и локализация: Изолирани, Множествени, Комбинирани
• По тежест: Лек, умерен, тежък, изключително тежък
Трябва да се разграничат отделни концепции за бойна хирургична травма: минни и експлозивни наранявания и минни и експлозивни наранявания •• Минните и експлозивни наранявания (MWI) са резултат от прякото въздействие върху тялото на експлозивен боеприпас в засегнатата област от ударна вълна, придружено от разрушаване на тъкани или отделяне на сегменти на крайниците •• Минно-експлозивно нараняване - екранирани щети, произтичащи от въздействието на основните увреждащи фактори на експлозията върху човешкото тяло в заслона (дъното на бронирани превозни средства, кораби и др.) • Изолира се нараняване, причинено от един раняващ елемент в една и съща анатомична област • Рана, причинено от няколко раняващи елемента в рамките на една анатомична област, наречена множествена • Нараняване на две или повече анатомични области (глава, шия, гръден кош, корем, таз, гръбначен стълб, крайници), наречен комбиниран.
Балистика и морфология на рани
• Основата на разрушителния ефект на всеки снаряд, чиято скорост на полет надвишава 300 m/s, е образуването на временна пулсираща кухина (RWC) със зони на свръхналягане по периферията. Броят и максималната амплитуда на кавитациите зависят от големината на кинетичната енергия и формата на нараняващия снаряд, както и от стабилността на неговия полет. Кинетичната енергия на ранителен снаряд се определя главно от скоростта на полета му и в по-малка степен от неговата маса. Съответно, трябва да се прави разлика между рани, нанесени от нискоскоростни ранени снаряди (куршум от пистолет Макаров, изстрел и др.), И рани, получени от високоскоростни ранени снаряди (куршуми от автоматични нарезни оръжия). Енергията, отделяна от ранещия снаряд при преминаване през тъканта, определя естеството на увреждането и морфологията на огнестрелната рана.
• Морфологичният субстрат на огнестрелна рана е огнестрелна рана с входни и изходни отвори (с проходна рана) и канали за рана. Раневият канал в много случаи има сложна конфигурация и контури. В съответствие с анатомичните и функционални промени в канала на раната се разграничават три зони.
• Раневият канал има неправилен счупен ход поради отклонение на първичната и вторичната тъкан и е изпълнен с тъканен детрит, чужди тела, кръвни съсиреци, свободни костни фрагменти, свързани с надкостницата и мускулите. Зоната на първичната некроза е представена от тъкани, засегнати от отклонение на ПИК. Зоната на вторичната некроза е представена от тъкани, засегнати от въздействието на VPP, както и от вторични нарушения на микроциркулацията и нервния трофизъм. Границите между тези зони са много размити и се променят в зависимост от етапа на раневия процес. Това затруднява провеждането на цялостно локално лечение рано след нараняване.