Офталмоскопия видове офталмоскопи и диагностични методи
Офталмоскопията е диагноза на дъното на очната ябълка, преглед на вътрешните структури на зрителните органи отвътре. Процедурата се извършва с офталмоскопска апаратура. Диагностиката ви позволява да изследвате подробно ретината, състоянието на зрителния нерв, съдовата мрежа. В съвременната офталмология изследването на фундуса се извършва по два начина - директен и обратен. Нека разгледаме подробно и двете техники.
Диагностично оборудване - видове офталмоскопи
Офталмоскопът е изобретен през 18 век, това устройство е вдлъбнато огледало с отвор вътре. Диагностиката с офталмоскоп от стар стил се извършва в затъмнена стая, модерното оборудване не изисква условия за потъмняване. Лекарят насочва лъч светлина, отразена от огледало, към зеницата на човека и изследва:
- оптичен нерв;
- ретина на окото;
- стъкловидно тяло;
- периферна област.
Забележка! Офталмоскопското оборудване може да открие наличието на тумори, промени в зрителния нерв или макула.
Очните огледала могат да бъдат монокулярни и бинокулярни. С помощта на монокулярни офталмоскопи лекарят изследва пациента с едно око. С помощта на бинокъл - с две очи наведнъж. В допълнение към огледалата има модерни електрически уреди. Разликата между огледалните и електрическите е в допълнителен източник на светлина, който офталмологът насочва към пациента.
Изследването се извършва с няколко вида офталмоскопи:
- ръчно устройство Helmholtz;
- Леща Goldman;
- ръчни електрически апарати;
- Огледало за глава на Скепенс;
- електронно оборудване;
- цепка лампа;
- лазерно устройство.
Устройството Helmholtz позволява директен оглед на очното дъно. Този модел очно огледало е най-популярният в Русия. Директната проверка се извършва и с помощта на ръчно електрическо устройство. И в двата случая лекарят изследва очното дъно с едно око - монокулярно.
Обективът на Голдман увеличава изображението няколко пъти. Специалните увеличителни лещи ви позволяват да видите подробно очното дъно и периферията. Лещата се използва за изследване на миопични пациенти, тъй като ви позволява да видите най-малките промени в структурите на очната ябълка.
Устройството за чело на Skepen позволява изследване с две очи наведнъж, което значително увеличава точността на диагнозата.
Триизмерна картина може да се получи с цепка лампа. Офталмобиомикроскопията, т.е. изследване с цепнати лампи, ви позволява да определите състоянието на стъкловидното тяло и ретината, тяхното взаимно влияние. Модерните цепни лампи са оборудвани с регистрация на снимки, което ви позволява да правите снимки.
Електронният офталмоскоп е подходящ за всеки диагностичен метод.
Офталмоскопите също се разделят на:
- челото;
- стационарен;
- ръчен (преносим).
В допълнение към директната и обратната диагностика се използва спектрално изследване. Тази процедура ви позволява да видите подробности, които са невидими при конвенционално изследване. Офталмохромоскопията по метода на Водовозов се извършва с помощта на цветни филтри и електрическо устройство.
Зеленият и жълтият цвят помага за по-добро изследване на нервните влакна и съдовия модел, за идентифициране на микро кръвоизливи. Безчервената светлина помага да се изследва подробно макулната ретина. Използват се и други цветови спектри - син, червен, лилав, жълт.
Диагностични методи
За да се изследва качествено очното дъно през зеницата, офталмоскопия се извършва при мидриаза, т.е. с помощта на мидриатика. Това са специални капки, които стимулират разширяването на зениците.
Капките са противопоказани за:
- съмнение за глаукома;
- офталмологични операции;
- старост.
Директната офталмоскопия е просто изследване на вътрешните структури на окото със и без мидриатика. Недостатъкът на този метод е малкият обем на изображението, тоест е невъзможно да се изследва цялото очно дъно наведнъж.