Офталмопатия от болестта на Грейвс
Как офталмопатията се проявява при болестта на Грейвс?
Офталмопатия от болестта на Грейвс (Базедов-Грейвс) или офталмопатия на щитовидната жлеза се среща при 25% - 50% от пациентите с това заболяване. Болестта на Грейвс, подобно на тиреоидита на Хашимото, е автоимунно заболяване, което засяга щитовидната жлеза.
Болестта на Грейвс се проявява с хипертиреоидизъм, свръхактивна щитовидна жлеза, която произвежда излишни хормони.
Хипертиреоидизмът води до реакции като: повишен сърдечен ритъм, раздразнителност, тревожност, затруднено сън, тънка кожа, силно изпотяване, чести изпражнения, диария, мускулна слабост, загуба на тегло, тревожност, нарушения на съня, хипертония, повишен апетит, фини крайници, менструални нарушения, косопад, чупливи нокти.
Офталмопатия, която се появява при това заболяване, се наблюдава чрез зачервяване на очите или възпаление в очите, подпухнали очи, сухота в очите и пясъчно усещане в очите, подуване на тъканите около очите, прибиране на клепачите, рядко отслабено или двойно виждане (диплопия). Имунната система произвежда антитела, които атакуват нормалната тъкан и мускулите около очите.
Лицето, страдащо от това състояние, чувства болка в очите, сухота и дразнене на очите, силно сълзене, повишена чувствителност към светлина, замъглено или двойно виждане, натиск зад и около очите и в по-тежки случаи затруднено движение на очните ябълки, слепота в ако е засегнат зрителният нерв.
Пациентът наблюдава изхода от орбитата на очните ябълки, изпъкналостта на очите, т.е. екзофталма, от факта, че ирисът е видимо заобиколен, нагоре и надолу, от бялата част на окото, т.е. от склерата, и затварянето на клепача е трудно, с тремор, като горните клепачи са твърдо и рядко мигане.
Екзофталмът, наричан още проптоза, може да се появи и при други заболявания, като очни тумори, емболия, орбитален целулит (инфекции на тъканта около пищяла), различни травми, нарушения на мозъчната кора.
Необходимо е, след като се появи екзофталмът, да отидем на лекар, за да разберем причините за него. Има и псевдоексофталмия (привидна, фалшива екзофталмия), когато обемът на очните ябълки се увеличава, но очите не се проектират навън, пред орбитата.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Рискови фактори и усложнения
Най-често болестта на Грейвс засяга и двете очи, но има случаи, когато е засегнато само едното око. Заболяването се среща при 3% от жените и 0,5% от мъжете. По-често се среща при жени преди 40-годишна възраст.
Хората с диабет тип 1 или ревматоиден артрит имат повишен риск от развитие на болестта. Стресовите събития, тютюнопушенето или бременността също са рискови фактори. Други рискови фактори включват лекарства като литий или интерферон, облъчване на шията и старост.
Усложненията на болестта на Грейвс, ако не се лекуват, включват проблеми по време на бременност (спонтанен аборт, фетална дисфункция на щитовидната жлеза, сърдечна недостатъчност на майката, преждевременно раждане), нарушения на сърдечния ритъм или променена структура и функция на сърдечния мускул, остеопороза или тежки усложнения като треска., делириум, гърчове, жълтеница, високо кръвно налягане.
Усложненията на нелекуваната офталмопатия включват суха роговица, като по този начин се увеличава рискът от инфекции или язви.
Хората с екзофталм могат да развият конюнктивит по-лесно, особено формата, наречена кератоконюнктивит на горните крайници (синдром на Теодор), при която зоната над роговицата се възпалява поради необичайно мигане и разкъсване.
Рядко хората с офталмопатия на щитовидната жлеза могат да развият компресия на зрителния нерв или очната артерия, което води до влошаване на зрението и слепота.
Лечение
Лечението на причината, т.е. болестта на Грейвс, е по-важно от лечението на симптомите, така че прилагайте лечение на синтеза на хормони на щитовидната жлеза, терапия с радиоактивен йод, бета-блокери, за да намалите ефекта от излишните хормони на щитовидната жлеза (тремор, тревожност, повишен сърдечен ритъм) и хирургична терапия. за частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза.
Симптомите на офталмопатията може да не изчезнат след лечение на болестта на Грейвс, напротив, те могат да се влошат в продължение на 3-6 месеца, след което ще се стабилизират и могат да намалят след една година.
Лечението на офталмопатия при болестта на Грейвс включва, в случаи на умерена или тежка тежест, орбитална лъчетерапия, медикаментозна терапия с кортикостероиди или хирургична терапия чрез орбитална декомпресия, хирургия на клепачите или мускулна хирургия на очна ябълка. Офталмопатията може успешно да се лекува и понякога се подобрява сама.
Признаците и симптомите, които показват, че спешно е необходима офталмологична консултация, са: намалена зрителна острота без видими причини, промени в цветовото възприятие на едното или и двете очи, анамнеза на сублуксация на очната ябълка, неспособност за пълно затваряне на очите преди лягане.
Прости средства за намаляване на симптомите
Не пушете, защото цигареният дим може да влоши симптомите на офталмопатия и може да намали полезните ефекти от лечението. Избягвайте помещения с цигарен дим или други замърсители, като прах. Пушачите са 5 пъти по-склонни да развият офталмопатия от болестта на Грейвс, отколкото непушачите.
Кортикостероидите (хидрокортизон или преднизон) могат да намалят възпалението, но първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Капки за очи - особено изкуствените сълзи могат да бъдат полезни за смазване на сухи и раздразнени очи, намалявайки симптомите. За да избегнете странични ефекти, не използвайте капки, които съдържат консерванти. Можете също да използвате гел за смазване преди лягане, но трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да вземете тези лекарства.
Болест на Базеу Грейвс (екзофталм)
Ендокринни нарушения
Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?
Студените компреси могат временно да облекчат дразненето на очите. Ефектът им е оптимален преди лягане или веднага след събуждане.
Слънчевите очила могат да бъдат полезни за избягване на излагане на прах, слънчева радиация или климатизация.
Призматичните очила могат да бъдат полезни, но не във всички случаи, така че те ще бъдат предписани от Вашия лекар, когато е необходимо.
Спането на висока възглавница помага за намаляване на възпалението и натиска върху очната ябълка.
Всеки, който забележи изпъкналост на очните ябълки (екзофталм), трябва да се консултира със специалист, тъй като екзофталмът е признак, че има други свързани нарушения, или болестта на Грейвс, най-често, или други състояния на окото или мозъчната кора.