ОДОНТОГЕННИ ЧЕЛЕСТВИ

Одонтогенните новообразувания се развиват само в челюстите, тъй като те са свързани с процеса на формиране на зъбите.

АМЕЛОБЛАСТОМ

Амелобластомът е одонтогенен епителен тумор, чиято структура е­подобно на структурата на тъканите на емайловия орган на зъбния зародиш. Амелобластом в науката­В друга литература се среща и под имената "адамантином", "пролиферативна киста на челюстта", "многокамерен цистом", "централна парадентална киста", "адамантом" (емолоид). Терминът "адамантином" е въведен през 1901 г. от Blum.

Оплаквания. Обикновено няма оплаквания на ранен етап от развитието на тумора, но дори и преди­феноменът на костна деформация, може да се появи болка в патологичния фокус, който­рай се възприема като стоматологичен. Когато отокът достигне значителен размер и деформира челюстта, децата или техните родители показват наличието на увеличаване на областта на челюстта. През този период може да има болки в зъбите отстрани­не поражение, понякога амелобластом гной. Туморът може да бъде открит от­често по време на рентгеново изследване за зъбни заболявания. Ако е локализиран в горната челюст, пациентите се оплакват от затруднено нос­дишане, сълзене, диплопия, пън или парестезия на кожата отстрани­бърза.

Клинични признаци амелобластомите са свързани с деформации на челюстта. Туморът има две форми: твърда и кистозна. Последната диагноза при деца­бърза по-често.

При твърда форма туморът не се проявява дълго време. Едва когато стане голямо, лицето става асиметрично поради уве­промяна (по-често) на ъгъла или клона на долната челюст. Кожата над тумора е бледа, с подчертан съдов модел. Палпацията се определя от плътна, с-

Омекотяване на мията, безболезнен тумор, представен от конгломерат от меки K% и костна тъкан. Подмандибуларни лимфни възли поради големи K " ia.Mii туморът не може да бъде открит. При нагнояване се появяват всички признаци.-

ки възпаление, често фистули се отварят по кожата. Тази картина обикновено се наблюдава­дава се при деца в напреднали случаи.

При кистозната форма се осезава гладка и лъскава или грудка вретеновидна подута кост, по-често на долната челюст. По-късно може да се наблюдава симптом на пергаментен хрупкане (както при всички кисти и кистоподобни новообразувания) и дори флуктуация (с кистозна форма в резултат на пълна резорбция на костната стена). Зъбите в засегнатата област могат да бъдат изместени, когато са разположени от двете страни на кистозната кухина. От­Лобът изтласква корените на зъбите и в резултат короните се сближават помежду си. Настъпва така нареченото сближаване на коронките и разминаване на корените. Зъбите са подвижни в резултат на разрушаването на костта на алвеоларния процес от тумора, перкусията им е безболезнена.

Амелобластомът рядко засяга горната челюст. В този случай костен дефект почти никога не се наблюдава, тъй като туморът расте в горната част­лъскав синус. Едва когато расте в носната кухина и очната кухина, около­има изместване на очната ябълка, деформация на алвеоларния процес и­дого небце. В онези редки случаи, когато амелобластомът нагрява, той се вклинява­естествено се проявява като възпалителен процес.

На практика няма злокачествено заболяване на амелобластома при деца, но то може да възникне при многоетапно дългосрочно неправилно лечение. Тогава симптомът­ние болестите растат бързо, има значителна деформация на лицето.

За диагностициране на амелобластом, в допълнение към клиничните данни, използвайте­Има допълнителни методи като пункция, рентгенография, CTM, ЯМР и патохистологично изследване. Последното е най-информативно.

Характеристиките на хистологичната структура на амелобластома са в пълнежа­чии от два вида клетки - цилиндрични и звездни. Първите имат дълги епителни процеси, които проникват отвъд тумора в здрава костна тъкан. Те играят значителна роля в рецидивите на амелобластома.

Хистологично амелобластомът има много структурни възможности, които вие­разделен и описан подробно I.I. Ермолаев. Твърдият амелобластом се състои от строма (съединителна тъкан) и паренхим (епителни клетки, прониквания­строма под формата на нишки). Цилиндрите са разположени по периферията на тумора­клетки, а по-близо до центъра - звездни. С кистозна форма, амелобла­обемите на стромата са по-малко забележими, отколкото в твърдото вещество. В хода на своето развитие плътният тумор постепенно се превръща в кистозен в резултат на сливането на малки кухини в няколко (или една) големи, което предопределя многовариантни рентгенови форми, тоест отразява различни етапи на развитие на тумора. Понякога в такава кухина могат да се открият кристали на холестерол.­на, което приближава кистозния амелобластом до одонтогенна киста на челюстта, при която­кристали на холестерол винаги присъстват. За разлика от последната черупка ame­лобластома е много тънък - "арахноиден".