Одонтогенен периостит на челюстта
Остър одонтогенен периостит на челюстта
Острият одонтогенен периостит на челюстта е остро гнойно възпаление на надкостницата на алвеоларния процес или тялото на челюстта, при което зоната на първичния инфекциозно-възпалителен процес е ограничена до пародонта на зъба, който е бил входната порта на инфекция.
В този случай се засяга периоста на алвеоларния процес, тялото на челюстта. По-често процесът се развива на долната челюст.
На долната челюст причината за развитието на остър гноен периостит най-често са първите големи кътници, зъб на мъдростта. На горната челюст - от първите големи кътници, първите малки кътници.
Етиология и патогенеза: смесена микрофлора: стрептококи, стафилококи от различен тип, грам-положителни и грам-отрицателни бацили, по-рядко гнилостни бактерии.
Болестта може да бъде усложнение на остър или обостряне на хроничен пародонтит, възниква при затруднено проникване на зъбите, нагнояване на радикуларни кисти, възпаление на полузадържащи и засегнати зъби, след травматична екстракция на зъб или друга намеса.
Често срещани неблагоприятни фактори: охлаждане, умора, стрес.
Патологична анатомия: в надкостницата макроскопски се наблюдава нейното удебеляване поради оток, обезобразяване и частично отлепване от подлежащата кост. Микроскопски тя и съседните меки тъкани са инфилтрирани с левкоцити, има съдови промени: съдова конгестия, застой и места на кръвоизлив на места.
Клиничната картина: включва симптоми, характерни за остър и обострен пародонтит (пулсираща болка в областта на причиняващия зъб, влошаваща се от ухапване със зъб и перкусия) и симптоми, характерни за възпаление в надкостницата и в меките тъкани в съседство с нея (гладкост и хиперемия на преходната гънка поради болезнена инфилтрация, понякога флуктуация в центъра на инфилтрата). Може да се наблюдава телесна температура 37-38 °, левкоцитоза, регионален лимфаденит. Рентгенологично в острия стадий на периостит не се определя увреждане на костната тъкан и надкостницата.
Лечение: комплексно, състои се от оперативно отваряне на субпериосталния абсцес и създаване на изтичане на ексудат, както и консервативна медикаментозна терапия.