Очни офталмологични усложнения при диабет

Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Диабет »Диабет 2011/4» Очни усложнения при диабет

Качено на: 10.10.2014.

През първите няколко години от диабет тип 1 няма офталмологични усложнения, но при диабет тип 2 офталмологичните усложнения често насочват вниманието към недиагностициран, недиагностициран диабет.

Най-известното офталмологично усложнение е заболяването на ретината, диабетната ретинопатия, но практически всички тъкани на окото могат да бъдат засегнати от метаболитно разстройство, причинено от диабет, което също причинява тъканна дисфункция. Може да има и:

усложнения

  • повтарящ се ечемик,
  • язва на роговицата поради сензорно нарушение на роговицата,
  • ученическа дисфункция (ученик със затруднение при дилатация),
  • глаукома,
  • ранна катаракта (катаракта),
  • нарушение на движението на очите (двойно виждане или диплопия),
  • атрофия на зрителния нерв.

Значението на диабетната ретинопатия се посочва от факта, че честотата на слепота е 25 пъти по-висока при пациенти с диабет, отколкото при недиабетици и е водещата причина за слепота на възраст между 20 и 65 години (заменена с дегенерация на макулата при възрастни хора) . Вероятността от диабетна ретинопатия се увеличава с увеличаване на продължителността на диабета; 50 процента за диабет на 10 години и 90 процента за диабет на 20 години.

Етапи на диабетна ретинопатия

Диабетната ретинопатия започва, когато симптомите все още не са видими на дъното. По-късно в резултат на отслабването на съдовите стени се развиват първите малки вазодилатации, а след това, когато се спукат, се появяват точковидни кръвоизливи. Когато по-големите кръвоносни съдове се спукат, възниква повече кървене. Кървенето се абсорбира, но се появяват все повече и повече кървене. Когато кръвоносните съдове се запушат, се образуват зони, останали без кръвоснабдяване, което води до загуба на зрението. Ангиогенезата може да се появи по краищата на зони с дефицит на кислород. Стените на кръвоносните съдове, образувани в зряла възраст, са тънки и се разкъсват, така че лесно могат да се спукат, причинявайки кръвоизлив в стъкловидното тяло. Кръвоизливът в стъкловидното тяло може да доведе до внезапна, значителна загуба на зрение. Ангиогенезата понякога се размножава като карфиол и след това тази мембрана се свива, издърпвайки ретината от основата си. Това също е свързано с тежко зрително увреждане.

Диабетната макулопатия е оточен оток на мястото на острото зрение. Това може да се случи на всеки етап от ретинопатията и е по-често при пациенти с диабет тип 2. При оток на макулата стената на диабетичните малки съдове става по-тънка и серумът изтича в интерстициалното пространство. Това води до водниста вода. Тъй като засяга областта на остро зрение (макулата), дългосрочният оток е свързан с намаляване на зрителната острота.

Диагноза

Ранното диагностициране на диабетната ретинопатия е важно, тъй като навременното лечение може да означава поддържане на зрението на пациента.

Скринингът вече може да се извършва с очни камери, които не изискват разширяване на зеницата. Цифровите снимки на очното дъно се анализират в център за оценка и при необходимост се препоръчва специалист.