Очен сифилис

Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.

очен

Получете достъп Получете достъп

Вестник по вътрешни болести

Добавете към Мендели

Въведение

Въпреки че случаите на сифилис са по-чести през последните десет години във Франция, особено при пациенти, живеещи с ХИВ (ХЖХИВ), случаите на очен сифилис остават редки. Това е офталмологичен спешен случай. Възможни са зрителни последствия в случай на забавено лечение. Отчитаме две оригинални наблюдения на очен сифилис при млади пациенти с два напълно противоположни имунни профила.

Наблюдение

Случай 1. 46-годишен мъж, за когото е известно, че е бил заразен с ХИВ от 2006 г., е бил представен в спешното отделение с внезапен спад на зрителната острота в двете очи (1/10 по скалата на Моноер). Очното дъно показа папилит, свързан с двустранен ретинит (пунктуация на вътрешната ретина на дясното око и дифузен дълбок ретинит на десния суперотемпорален квадрант). Този пациент е имал тежка имуносупресия с брой CD4 + лимфоцити, измерен при 146/mm 3. Етиологичната оценка на този увеит разкри положителна серология на сифилис (TPHA 1/80 920, VDRL: 128). Стандартното лечение с интравенозен пеницилин G (4 MU на всеки 4 часа в продължение на 14 дни) възстановява нормалната зрителна острота и наблюдава регресия на клиничните признаци на папилит и ретинит.

Случай 2. 24-годишен мъж представя на клиниката превъзходен външен скотом на дясното око като основен клиничен признак, придружен от скорошна загуба на тегло от 3 кг. Клиничният преглед разкрива малки двустранни ингвинални лимфни възли. Биологичната обработка показа положителна серология на сифилис (TPHA 1/20 480, VDRL: 128), извършена като част от систематична обработка. ХИВ серологията е отрицателна. Очното дъно показва папиларен оток с 2 зони на перипапиларен кръвоизлив, потвърдени от ангиография, без ретинит или признаци на васкулит. Лумбалната пункция и мозъчното сканиране бяха нормални. Следователно този папилит е основната проява на вторичен сифилис. Лечението с пеницилин G (прекъснато поради реакция на Heirxheimer през първия ден от лечението), последвано от цефтриаксон 1 g/ден в продължение на 20 дни, позволи благоприятно развитие на тази очна инфекциозна локализация.