Очен меланом; причини, симптоми, лечение
Очен меланом е най-често срещаният вид рак на очите. Разберете в следващия материал какви са причините, лечението и симптомите очен меланом.
Съдържание:
Какво е очен меланом?
Меланомът е вид рак, който се развива в клетките, които произвеждат меланин - пигментът, който придава цвят на кожата. Меланин-продуциращите клетки също се намират в очите и по този начин a очен тумор.
Повечето очни меланоми се образуват в частта на окото, която не може да се види при гледане в огледалото. Поради това, това рак на очите може да бъде трудно да се открие. В допълнение, очният меланом обикновено не причинява ранни признаци или симптоми.
Има редица лечения за това рак на очите. Лечението на някои малки очни меланоми може да не повлияе на зрението. Въпреки това, в много случаи лечението на големи очни меланоми причинява известна загуба на зрение.
Причини и рискови фактори
Точните причини за очен меланом все още не са известни. Лекарите знаят, че очният меланом се появява, когато се появят мутации в ДНК на здрави очни клетки. Тези мутации в ДНК карат клетките да растат и да се размножават неконтролируемо, така че мутантните клетки продължават да живеят, когато обикновено трябва да умрат. Тези анормални клетки се натрупват в очите и образуват очен меланом.
Където може да се появи очен меланом
Очният меланом най-често се развива в клетките на средния слой на окото (увеа). Uvea има три части и всяка може да бъде засегната от меланома на очите:
- Ирисът, който е цветната част пред окото
- Хориоидеята, която е слоят на кръвоносните съдове и съединителната тъкан между склерата и ретината, зад гроздето
- Цилиарното тяло, което е разположено пред гроздето и отделя прозрачната течност (водна течност) в очите.
Очен меланом може да се развие и във външния слой на предната част на окото (конюнктивата), в мембраната, заобикаляща очната ябълка и върху клепача, въпреки че тези видове очни меланоми са много редки.
Рискови фактори
Рисковите фактори за първичен меланом на окото включват:
Светъл цвят на очите
Хората със сини или зелени очи имат по-голям риск от развитие на очен меланом.
Бяла раса
Хората от бяла раса имат по-висок риск от очен меланом, отколкото тези от други раси.
Възраст
Рискът от очен меланом се увеличава с възрастта.
Някои наследствени кожни заболявания
Състояние, наречено синдром на диспластичен невус, което причинява появата на общи бенки по кожата, може да увеличи риска от очен и кожен меланом.
В допълнение, хората с необичайна пигментация на кожата, която се наблюдава в клепачите и съседните тъкани и повишена пигментация в увее - известна като очна меланоцитоза - също имат повишен риск от развитие на очен меланом.
Излагане на ултравиолетова (UV) светлина
Доколко ултравиолетовото излагане влияе върху развитието на очен меланом, все още не е ясно. Има някои доказателства, че излагането на ултравиолетова светлина, като слънчева светлина или изкуствени шезлонги за тен, може да увеличи риска от меланом в очите.
Определени генетични мутации
Някои гени, предадени от родители на деца, могат да увеличат риска от очен меланом.
Рак на очите по телефона
Според проучване, публикувано през 2009 г., използването на мобилен телефон не може да причини развитието на рак на очите. По това време учените казаха, че редовното използване на телефона не изглежда да увеличава риска на човек да развие рак на очите.
Вместо това, според друго проучване на екип от немски изследователи и публикувано в Daily Mail, мобилните телефони са свързани с рядка форма на рак на очите.
Гореспоменатото германско проучване предполага, че редовното използване на мобилни телефони може да доведе до повишен риск от заразяване с увеален меланом, при който туморите се образуват в увее, слоя, който подхранва очната ябълка и се намира между ириса и основата на ретината. Ракът засяга само няколко души на 100 000 души, но изследването се присъединява към няколко други противоречиви твърдения за опасностите от мобилните телефони.
симптоми
Някои пациенти може да нямат симптоми, докато други могат да имат ярки светкавици, замъглено зрение или тъмни петна в полето на зрението си.
Очни туморни симптоми
Меланомът на очите може да причини следните признаци и симптоми:
- тъмно петно в ириса, което става все по-голямо и по-голямо
- болка в очната ябълка
- движение на окото в очната кухина
- наблюдавайки мигащи светлини
- мокри очи
- лошо или замъглено зрение или загуба на периферно зрение на едното око
Пациентите също могат да забележат появата на тънка, плаваща линия, която се развява неравномерно и се движи в зрителното поле. Тези изображения могат да се видят по-ясно при гледане на прост фон, като празна стена. Тези изображения могат да се появят и като малки точки, кръгове, линии, облаци или паяжини.
Тези линии или точки са често срещани, особено когато хората остаряват и не са непременно показател за рак.
В редки случаи болката в или около очите може да е признак на очен меланом.
Когато е препоръчително да отидете на лекар
Насрочете среща с Вашия лекар, ако имате някакви признаци или симптоми на безпокойство. Внезапните промени в зрението сигнализират за спешен случай. Ето защо е препоръчително да се потърси незабавна помощ в тези ситуации.
Диагностична
За да диагностицирате очен меланом, Вашият лекар може да извърши следните тестове:
Офталмологичен преглед
По време на тази проверка лекарят ще изследва външната част на окото, търсейки видни кръвоносни съдове, които могат да показват наличието на тумор в окото. След това лекарят ще изследва очите на пациента с помощта на инструментите.
Един метод, наречен индиректна бинокулярна офталмоскопия, използва лещи и силна светлина, монтирана на челото на лекаря - която прилича на лампа на миньор. Друг метод, наречен биомикроскопия (цепка лампа), използва лещи и микроскоп, който произвежда интензивен лъч светлина, за да осветява вътрешността на окото.
Ултразвук на очите
Ултразвукът на очите използва високочестотни звукови вълни, предавани чрез инструмент, наречен преобразувател, за да създаде изображения на нивото на окото. Преобразувателят се поставя върху затворения клепач или върху предната повърхност на окото.
Изображения на кръвоносни съдове в и около тумора (ангиограма)
По време на очна ангиография специалистът инжектира контрастно вещество през вената на ръката. След това тази боя се придвижва до кръвоносните съдове в очите. Камера със специални филтри, които откриват контрастното вещество, прави бързи снимки на всеки няколко секунди за няколко минути.
Оптична кохерентна томография (OCT)
Този образен тест създава изображения на определени области на увеалния тракт и ретината.
Отстраняване на подозрителна тъканна проба за тестване
В някои случаи Вашият лекар може да препоръча процедура за отстраняване на тъканна проба (биопсия) от очите Ви. За да вземе пробата, лекарят вкарва тънка игла в окото, за да извлече подозрителната тъкан. След това тъканта се тества в лаборатория, за да се определи дали има очни меланомни клетки.
Обикновено не е необходима биопсия на очите за диагностициране на очен меланом.
Откриване на възможни метастази
Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове и процедури, за да определи дали меланомът се е разпространил (метастазирал) в други части на тялото. Възможни проведени тестове са:
- Кръвни тестове за проверка на чернодробната функция
- Рентгенови лъчи на гръдния кош
- Компютърна томография (CT сканиране)
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
- Коремна екография
- Позитронно-емисионна томография (PET)
Лечение
Изборът на лечение за очен меланом зависи от местоположението и размера на тумора, както и от общото здравословно състояние и предпочитанията на пациента.
Чакането
Малък очен меланом може да не изисква незабавно лечение. Ако туморът е малък и не се развива, Вашият лекар може да посъветва пациента да изчака и да следи за признаци на растеж.
Лечение може да се проведе, когато меланомът се увеличава или причинява усложнения.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия използва високоенергийна енергия, като протони или гама лъчи, за да убие раковите клетки. Лъчевата терапия обикновено се използва за лечение на малки до средни очни меланоми.
Обикновено лъчението се изпраща към тумора чрез поставяне на радиоактивна плака върху окото, директно върху тумора, в процедура, наречена брахитерапия. Плочата се държи на място чрез временни шевове. Плочата наподобява капака на бутилка и съдържа няколко радиоактивни източника (проводници, игли, капсули, туби). Плочата трябва да остане на мястото си четири или пет дни, преди да бъде отстранена.
Радиацията може да се предава и на окото от устройство, което насочва лъчението, като протонни лъчи (външно лъчево лъчение или телетерапия). Този тип лъчетерапия често се прилага в продължение на няколко дни.
Лазерно лечение
В някои случаи специалистите могат да изберат лазерно лечение за унищожаване на меланомни клетки. Термотерапията е единственият вид лазерно лечение и използва инфрачервен лазер. Термотерапията понякога се използва в комбинация с лъчева терапия.
Фотодинамична терапия
Фотодинамичната терапия съчетава лекарства с администриране на терапия с дължина на вълната. Поради лекарствата раковите клетки стават уязвими на светлина. Лечението уврежда съдовете и клетките, които образуват очен меланом. Фотодинамичната терапия се използва за лечение на по-малки тумори, като не е ефективна при по-големи ракови заболявания.
криотерапия
Криотерапията, която включва използването на изключително ниски температури, може да се използва за унищожаване на клетките на по-малки очни меланоми. Това лечение обаче не се използва често.
Хирургия
Има два вида хирургия, използвана за лечение на очен меланом. Тези процедури са насочени или към отстраняване на част от окото, или към премахване на цялото око. Избраният тип интервенция ще зависи от размера и местоположението на очния меланом.
Операция за отстраняване на меланом и малка площ от здрава тъкан
Премахването на меланом и малко парче здрава тъкан, заобикаляща тумора, може да бъде вариант за лечение на малки меланоми.
Операция за отстраняване на цялото око (енуклеация)
Енуклеацията често е предпочитаният вариант за големи очни тумори. Може да се използва и ако туморът причинява болка в очите.
След отстраняване на засегнатото око, специалистите поставят имплант на същото място, а мускулите, които контролират движението на окото, са прикрепени към импланта, което позволява движението на импланта.
След излекуване на засегнатата област, специалистите произвеждат изкуствено око (протеза). Предната повърхност на новото око ще бъде персонализирана така, че да отговаря на съществуващото око.
усложнения
Усложненията на очния меланом включват:
Повишено налягане в окото (глаукома)
Постоянно развиващият се очен меланом може да причини глаукома. Признаците и симптомите на глаукома включват болка в очите и зачервяване, както и замъглено зрение.
Загуба на зрение
Големите очни меланоми често причиняват загуба на зрение в засегнатото око и могат да причинят определени усложнения, като отлепване на ретината, което от своя страна може да причини загуба на зрението.
Меланомите на малките очи могат да причинят известна загуба на зрение, ако се развият в основни области на окото. Пациентът може да има проблеми със зрението в центъра или отстрани. Силно напредналите очни меланоми могат да причинят пълна загуба на зрение.
Очен меланом, който се разпространява извън очите
Очният меланом може да се разпространи извън окото и в отдалечени области на тялото, като черния дроб, белите дробове и костите.
предотвратяване
За да се намали рискът от рак на кожата и очите, специалистите препоръчват използването на защита срещу силна слънчева светлина, като слънчеви очила UVA и UVB, слънцезащитни продукти и шапки.
Не е доказано, че слънцето и работата на открито причиняват рак на очите, но могат да увеличат риска.