Очен инфаркт - когато едното око внезапно стачкува

Внезапно сляпо на едното око: В случай на очна атака, зрението на едното око намалява - колко се различава от отделен случай. Причината е нарушение на кръвообращението в окото.

Какво е очен пристъп?

Очният инфаркт е остро нарушение на кръвообращението в ретината, което засяга едното око. Свивания или запушвания на по-малки или по-големи кръвоносни съдове в окото гарантират, че окото вече не е адекватно снабдено с кръв.

Оклюзия на ретиналната артерия и очна тромбоза

Запушване на артерията на ретината: Съдова оклузия се случва постоянно или временно в артериите, които пренасят кръв от сърцето към окото. Тук се прави разлика между запушване на централната артерия и запушване в артериален клон. Запушването на ретиналната артерия е сравнително рядко.
Оклюзия на ретиналната вена (тромбоза в окото): Тази съдова оклузия се случва във вените, които пренасят кръв от клетките на ретината към сърцето. И тук лекарят прави разлика между оклузия на централната вена и оклузия в клон на вената. Оклюзията на ретиналната вена, известна също като тромбоза в окото, е едно от най-честите съдови заболявания на ретината и една от основните причини за слепота при възрастните хора.

Какви са симптомите на очен пристъп?

В случай на очен пристъп, симптомите се появяват веднага и са ограничени до едното око. В зависимост от вида и степента на основното съдово увреждане, хората с очен инфаркт често съобщават за „воал над окото“ и цялостно ограничено зрително поле или зрение.

Степента на симптомите на очен инфаркт варира от временна слепота за секунди или минути - така наречения amaurosis fugax - до трайно влошаване на зрението и зрителната острота до пълна слепота на засегнатото око.

В резултат на определени форми на съдова оклузия вътреочното налягане (вторична глаукома) може да се увеличи значително, което е свързано с болка. Очната атака сама по себе си не причинява болка.

Симптомите на очен пристъп често изобщо не се забелязват или забелязват много по-късно от засегнатите. Това е така, защото второто око вижда постоянно добре и компенсира загубата на зрение. Не са редки случаите, когато очен пристъп се забелязва само по време на рутинен преглед от офталмолога.

Всеки, който забележи симптомите, описани по-горе, трябва да се консултира незабавно с лекар във всеки случай. Тъй като с бърз старт на терапията могат да се избегнат възможни последици, като постоянна слепота, на засегнатото око.

Какви са причините за очен пристъп?

Очният инфаркт се предизвиква или от нарастващи отлагания в кръвоносните съдове, или от кръвни съсиреци, които блокират кръвоносния съд като запушалка. Те обикновено се образуват локално в кръвоносните съдове на окото. Кръвните съсиреци могат да се образуват и другаде, например в клонове на сънната артерия, в съдовете на сърдечната стена или върху калцирани сърдечни клапи. Те се отделят оттам и се изплакват в кръвоносните съдове на окото чрез кръвния поток. Тук, в зависимост от техния размер и състояние, те се установяват в централните съдове на ретината или в страничните клони и фини клони.

Развитието на очен инфаркт се различава в зависимост от формата: При запушване на артерията на ретината тъканта се отрязва директно от подаването на кислород. Тъй като артериите имат задачата да транспортират богата на кислород кръв до окото - ако са запушени, тази кръв не достига до окото.

Ако се появи очна тромбоза, т.е. вените са запушени, в окото се появява конгестия и подуване, тъй като кръвта не може да "напусне" окото. По този начин се притискат и съседните артерии - и в крайна сметка липсва и кислород в тъканта.

Кървенето от повредени или течащи съдове също кара ретината да получава твърде малко кислород поради увеличения натиск върху тъканта. Съдовите запушвания, свивания или кървене често са взаимно зависими: Понякога окото, например, образува нови съдове, за да замести затворените. Тези новообразувани съдове обаче са по-малко стабилни. Те лесно се разкъсват и могат отново да причинят кървене.

Какви са рисковите фактори за очен пристъп?

Тъй като причините за очен пристъп са стесняване и запушване на кръвоносните съдове, рисковите фактори съответстват на тези, които се отнасят и за съдови заболявания в други области на тялото, като сърцето (например инфаркт) или мозъка (напр. Инсулт) Те включват:

увеличаване на възрастта
Пол (мъжете са по-често засегнати)
Захарен диабет
високо кръвно налягане
Артериосклероза (стесняване на кръвоносните съдове, т.нар. Втвърдяване на артериите)
Мутация на фактор V от Лайден (повишена склонност към съсирване на кръвта)
Повишени нива на липиди и холестерол в кръвта
Дим
Заседнал начин на живот
Нисък прием на течности

При съмнение за очен инфаркт лекарят ще извърши измерване на вътреочно налягане Снимка: Fotolia/jyleken

Как лекарят определя очния инфаркт?

За да диагностицира очен инфаркт, офталмологът ще извърши различни тестове:

Тест за зрителна острота: Буквите, цифрите и символите обикновено са едва или изобщо разпознаваеми за засегнатото око.
Изследване на светлинната реакция на зеницата: Колкото по-изразено е зрителното увреждане и по този начин степента на слепота, толкова по-нисък е зеничният рефлекс.
Изследване на очното дъно: Офталмологът може да определи характерни промени в ретината и кръвоносните съдове, в зависимост от вида на съдовата оклузия.
Флуоресцентна ангиография: Тази процедура за заснемане прави затворените съдове също толкова видими, колкото и порестите, течащи стени на съдовете, които причиняват кървене.

Тъй като нарушенията на кръвообращението в окото винаги могат да бъдат симптом на общо сърдечно-съдово или съдово заболяване, офталмологът ще препоръча допълнителни изследвания в консултация с лекуващия невролог, интернист и съдов хирург. Те включват:

Електрокардиограма (EKG)
Ултразвуково изследване на определени кръвоносни съдове, при които втвърдяването на артериите (артериосклероза) се случва по-често
Ултразвуково сканиране на сърцето, особено на предсърдията
Изясняване на различни сърдечно-съдови заболявания и нарушения на кръвосъсирването

Визуалното падане е основно съдова запушване, което може да се случи и в други части на тялото, например в сърцето, в мозъка или във вените на краката. Ето защо е важно лекарят да прецени дали рискът от допълнителни съдови запушвания също се увеличава, което може да доведе до инсулт, инфаркт или тромбоза в краката.

Как се лекува очният инфаркт?

В случай на очен инфаркт, целта на терапията е да нормализира притока на кръв в съдовете, да спре кървенето и да поддържа възможно по-ниско последващо увреждане на ретината.

В случай на съдово запушване във вена (тромбоза в окото), терапията се концентрира върху нормализиране на притока на кръв отново и избягване образуването на нежелани кръвоносни съдове в засегнатото око. Освен това лекарят дава лекарства, които правят кръвта по-тънка. В хода на очна тромбоза в ретината често се образуват отоци, които са причинени от задържане на течности, така наречения оток. Инжектирането на определени лекарства (например VEGF инхибитори, стероиди) в очната ябълка ускорява оттичането на натрупаната тъканна течност. Отокът регресира. Използвайки специфична лазерна технология (фокална лазерна коагулация), лекуващият лекар белези по целеви начин, течове и новообразувани съдове. По този начин той спира съществуващото кървене и предотвратява ново кървене.

Ако инфарктът на очите се задейства от съдова оклузия в артерия, дори терапия, започната незабавно като част от спешна мярка, трудно може да избегне последващо увреждане. Тъй като след запушване на артерията са необходими само 60 до 90 минути, за да бъдат трайно увредени клетките на ретината в окото. Независимо от това, лекарят ще се опита да премахне съдовата оклузия възможно най-скоро, включително следните мерки:

По-ниско вътреочно налягане: За това се отделя водна хума от предната камера на окото и се прилагат така наречените инхибитори на карбоанхидразата.
Фибринолиза: На засегнатите се дават лекарства, които значително намаляват съсирването на кръвта. Поради повишения риск от нежелано кървене, такова лечение се извършва само във вътрешно отделение за интензивно лечение.
Постоянно лечение: За да се предотвратят допълнителни съдови запушвания след очен инфаркт, засегнатите приемат лекарства, които инхибират съсирването на кръвта (напр. Ацетилсалицилова киселина, клопидрогел).

В някои случаи може да се наложи отварянето на затворения съд чрез "техниката на ключалка" със специален лазер или чрез хирургична процедура.

Как можете да предотвратите очен пристъп?

Всеки може да предотврати очен пристъп със следните мерки:

Балансирано хранене: Консумирайте много плодове, зеленчуци и пълнозърнести продукти, до голяма степен избягвайте храни, съдържащи захар и мазнини. Месото трябва да е в менюто максимум два до три пъти седмично.
Пийте достатъчно: Два литра течност под формата на вода или неподсладен чай на ден са идеални.
Спри да пушиш: Пушачите имат повишен риск от съдови заболявания като инфаркт на очите - с правилната стратегия за отказване от тютюнопушенето можете да се откажете.
Движете се достатъчно: Тук са подходящи спортове за издръжливост като джогинг, колоездене, плуване или ски бягане през зимата. 30-минутна разходка на ден също може да помогне.
Избягвайте стреса, когато е възможно: Научете допълнително техники за релаксация (напр. Йога, прогресивна мускулна релаксация).
Посещавайте контролни прегледи: Редовно проверявайте кръвното налягане, кръвните липиди, стойностите на кръвната захар и холестерола и, ако е необходимо, потърсете медицинско лечение.

Подуване:
Насоки за S2e (2016): Артериални запушвания на ретината (RAV)

Pettenkofer, Moritz, et al. (2018): Съдови оклузии на ретината: съвременни терапевтични подходи. В: Клинични месечни листове за офталмология

Lang, G. E. и S. J. Lang. (2012): Венозни и артериални съдови запушвания на ретината. В: Офталмология up2date