Оценка на училищната програма TOPP за превенция на затлъстяването и липсата на упражнения при момчетата

Оценка на училищната програма TOPP за превенция на затлъстяването и липса на упражнения при момчета от шести клас Дисертация за придобиване на академична степен доктор философия (д-р фил.), Представена на Съвета на Факултета за социални и поведенчески науки на Университета „Фридрих Шилер“ от Йена от Мелани Сова (Дипломиран психолог), роден на 20 февруари 1982 г. във Фридрихрода

превенция

Съдържание 3 5.6 Ефективност на интервенцията в зависимост от вида на училището. 50 6 метод. 52 6.1 Дизайн на проучването. 52 6.2 Проба. 53 6.3 Измервателни уреди. 56 6.4 Статистически методи за оценка. 63 7 резултата. 67 7.1 Ефективност на програмата при момчета с наднормено тегло. 67 7.1.1 Разлики между момчетата с нормално и наднормено тегло. 69 7.1.2 Забележимо хранително поведение. 70 7.1.3 Изживяване на тялото. 74 7.1.4 Фигура на недоволство. 76 7.1.5 Хранително поведение и проблеми с теглото. 78 7.1.6 Качество на живот, свързано със здравето. 79 7.1.7 Може да бъде повлиян от връстници. 80 7.1.8 Знания. 83 7.1.9 BMI-SDS. 84 7.1.10 Поведение през свободното време. 85 7.2 Ефективност на интервенцията в общата извадка. 90 7.3 Ефективност на интервенцията в зависимост от степента на забележимо хранително поведение. 99 7.4 Ефективност на интервенцията в зависимост от типа недоволство на фигурата. 105 7.5 Ефективност на интервенцията в зависимост от вида на изпълнението. 107 7.6 Ефективност на интервенцията в зависимост от типа училище. 108 8 Дискусия. 111 8.1 Дискусия на съдържанието. 111 8.2 Методологична дискусия. 121 8.3 Outlook. 125 9 Резюме. 128 Библиография. 131 Приложение. 144

4 Благодарности Благодаря на проф. Д-р. Бернхард Щраус и проф. Д-р Питър Ноак, че се грижи за работата ми и полезната информация, свързана със съдържанието. Особено бих искал да благодаря на д-р. Уве Бергер за винаги много вълнуващото и продуктивно сътрудничество при планирането и създаването на програмата TOPP, както и възможността за свързване на програмата с изследователския проект, който той ръководи. Бих искал да благодаря на докторантската стипендия за предоставената докторска стипендия, която ми позволи да свърша работата. Специални благодарности получават всички училища в Тюрингия, учители и студенти, участващи в проучването, както и Министерството на културата на Тюрингия като партньори за сътрудничество. Благодаря и на всички мои близки, които ме подкрепиха със съвети, действия и най-вече усърдна корекция.

Списък на фигури 7 Фигура 14: Средни стойности на променливата свързана със здравето качество на живот при момчета с наднормено тегло в интервенцията (IG) и контролните групи (KG) по време на измерване 1, 2 и 3. 80 Фигура 15: Средни стойности за променливата Тестирани при момчета с наднормено тегло в интервенцията (IG ) и контролна група (KG) по време на измерване 1, 2 и 3. 81 Фигура 16: Средни стойности на променливата Не се харесва при момчета с наднормено тегло в интервенцията (IG) и контролна група (KG) по време на измерване 1, 2 и 3. 82 Фигура 17: Средни стойности на променливите знания при момчета с наднормено тегло от интервенцията (IG) и контролната група (KG) по време на измерване 1, 2 и 3. 84 Фигура 18: Средни стойности на променливата BMI-SDS при момчета с наднормено тегло от интервенцията (IG) и контролната група (KG) по време на измерване 1, 2 и 3. 85 Фигура 19: Средни стойности на променливата консумация на телевизия при момчета с наднормено тегло от интервенцията (IG) и контролните групи (KG) при d en време за измерване 1, 2 и 3. 86 Фигура 20: Средни стойности на променливия спорт при момчета с наднормено тегло от интервенцията (IG) и контролната група (KG) по време на измерване 1, 2 и 3. 88

2 Наднорменото тегло и затлъстяването в детска и юношеска възраст 23, например, че децата с наднормено тегло и затлъстяване съобщават за нарушено качество на живот във всички области на живота в сравнение с тези с нормално тегло. Те заявиха, че не се чувстват комфортно в собствената си кожа, че често са сами, страхливи и несигурни и че им е скучно поради липса на социален контакт (Hurrelmann, Klocke, Melzer & Ravens-Sieberer, 2003; цитирано от Ravens-Sieberer, 2005 ). Според Schwimmer, Burwinkle и Varni (2003) децата с много наднормено тегло също страдат от по-ниско качество на живот, свързано със здравето, отколкото здравите връстници и в тази област те са сравними с децата с рак. Уилямс, Уейк, Хескет, Махер и Уотърс (2005) показаха в неклинична извадка, че свързаното със здравето качество на живот, отчетено от самите деца или техните родители, намалява с увеличаване на телесното тегло на децата.

4 Представяне на атмосферата TOPP 45 По време на програмата TOPP (например чрез създаване на групови правила, състав на групата, който остава същият, специфично за пола изпълнение), обучението се подпомага под формата на разработване на ново поведение. Позитивната учебна среда също формира основата за различни ролеви игри в рамките на програмата, в която момчетата могат да изпробват ново поведение. В смисъл на учене по модел, учениците се учат от другите чрез наблюдение. Като цяло проучванията показват, че колкото повече се забавляват учениците в уроците по проекти, толкова по-голям е успехът в обучението (срв. Berger, Ziegler & Strauß, 2008; Ziegler, 2006).

5 Въпроси и хипотези по отношение на съдържанието 51 Хипотеза IX: Преди началото на интервенцията учениците от масовите училища показват по-забележимо поведение при хранене, по-негативно физическо преживяване, по-голямо недоволство на фигурата, нездравословно хранително поведение и повече проблеми с теглото, по-ниско качество на живот, свързано със здравето, по-голяма способност да бъдат повлияни от връстниците, по-ниско ниво на знания, по-неактивно поведение в свободното време и по-висок BMI-SDS от учениците в гимназията. Хипотеза X: Учениците в масовите училища се възползват повече от интервенцията в краткосрочен и дългосрочен план, отколкото учениците от гимназията. Отделните въпроси съответстват на хипотези IIa до IId по отношение на всяка зависима променлива, като се вземе предвид допълнителният фактор тип училище.

6 Метод 55 Таблица 5: Разпределение на тегловите групи в пробата TOPP (N = 870 валидни случая) в сравнение с нормалната проба от Kromeyer-Hauschild et al. (2001) и проучването KiGGS (Kurth & Schaffrath Rosario, 2007). Тегло група изключително ниско тегло (под 3-ти персентил) поднормено тегло (от 3-ти до 10-ти процентил) нормално тегло (от 10-ти до 90-ти процентил) наднормено тегло (от 90-ти до 97-ти процентил) изключително наднормено тегло (от 97-ти процентил) проценти проба TOPP (12-годишни момчета) Очаквани проценти според Kromeyer-Hauschild (12- до 13-годишни момчета) Процентни стойности на проучването KiGGS (момчета от 11 до 13-годишна възраст) 2,3% 3% 2,5% 5,3% 7% 7,0% 78,6% 80% 72,2% 9,5% 7% 11,3% 4,3% 3% 7,0% Преди тестване на хипотезите беше извършен тест за определяне дали има разлика между интервенционната и контролната група По време на първоначалното проучване има средни разлики в зависимите променливи, т.е. дали и двете групи са сравними една с друга. За по-голяма яснота тези тестове се отчитат само при представянето на резултатите в случаите, в които действително има разлики в средните стойности между двете групи. Във всички останали случаи читателят може да предположи, че интервенционната и контролната групи са сравними.

6 Елементи от метод 66 по скала бяха оставени без отговор. Освен това в статистическите оценки бяха включени само тези ученици, чиято променлива стойност не се отклоняваше с повече от три стандартни отклонения от средната стойност на общата извадка.

7 резултата 73 100 80 60 40 20 19,2% 17,3% 80,8% 82,7% 39,3% 60,7% 0 момчета (обща проба) момчета с наднормено тегло момчета процент ненормално хранително поведение (EAT от 10 точки) незабележимо хранително поведение (EAT