Оценка на скоростта на гломерулна филтрация
Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) се използва за оценка на бъбречната функция и извежда сегашната класификация на хроничната бъбречна недостатъчност на 5 етапа. Както обсъдих в тази статия - Протеинурия, практичност - добавянето на протеинурия към DFG подобри тази класификация.
Скоростта на гломерулна филтрация не се измерва директно, а се изчислява по различни формули (Cockroft-Gault, MDRD, CKD-EPI). Говорим за прогнозна скорост на гломерулна филтрация, която е съкратено DFGe или eGFR за прогнозна скорост на гломерулна филтрация, която идва от английски (и означава същото нещо).
Важното е да се помни, че DFG е ценен !
Ограничението за хронично бъбречно заболяване е определено на 60 ml/min и някои пациенти могат да го достигнат, просто защото остаряват. Всъщност, 40-годишен пациент с креатинин от 110 µmol/l има eGFR от 68 ml/min/1,73 m 2 съгласно формулата на MDRD - Онлайн калкулатори - и при 80, със същото ниво на креатинин, той ще има само 59 ml/min/1,73 m 2. той трябва да бъде успокоен, особено ако няма протеинурия.
Обяснявам на пациентите си, че GFR е процентът на функциониране на бъбреците. Нормалното "стареене" е да се губят 1% годишно.[1-3] Започвайки с нормална бъбречна функция (100%) на 30-годишна възраст, стигаме до половината (50%) на 80-годишна възраст, без значение какво !