Оценка на ефективността на употребата на Fermencol в сравнение с Contactubex за профилактика и
Съдържание
Заглавна страница
Министерство на отбраната на Главната военно-медицинска дирекция на Руската федерация
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКА АКАДЕМИЯ
(VMedA)
ОДОБРЕНО
Временно изпълняващ длъжността заместник-ръководител
академии
за научна работа
Доктор на медицинските науки
Професоре
В. Н. Циган
ДОКЛАД
за изследователска работа
ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ПРИЛОЖЕНИЕ НА СРЕДСТВОТО "FERMENKOL" С ЦЕЛ ПРЕВЕНЦИЯ И КОРЕГИЯ НА БЕЛЕЗИ
Договор No 6/11а/54 от 13.12. 2006 година
Списък на изпълнителите
Търсенето на методи за предотвратяване на растежа на белези и последващата им корекция изисква задълбочено проучване на фините механизми на междуклетъчните взаимодействия и влиянието на редица вещества, които влияят върху клетъчната пролиферация. Заздравяването на кожни рани е сложен многоетапен процес, който включва физиологични, биохимични и клетъчни реакции. Според H.A.Linares (1996), „зарастването на рани изисква адекватно съотношение на взаимно противоположни процеси: клетъчна пролиферация и клетъчна смърт; колагеногенеза и колагенолиза; ангиогенеза и ангиолиза. Ако съотношението на тези процеси не се постигне, тогава процесът на белези има патологични характеристики. " Изобилието от фактори от различно естество (хормони, цитокини, растежни фактори и др.), Участващи в процеса на зарастване на рани и последващото образуване на белези, е голямо. Несъмненият факт в момента е, че в случай на адекватно локално лечение на процеса не се образуват груби патологични белези.
За да се характеризират методите на лечение, препоръчително е да се използват следните критерии:
- "Селективност" на въздействието и тежестта на клиничния ефект;
- "Контролируемост" на процеса на лечение;
- скоростта на настъпване на отговора;
- наличие на странични ефекти
Говорейки за "бързината" на началото на реакцията от частта на съединителната тъкан, която е много бавна в своето развитие (включително обратната), трябва да се разбере, че ефектът трябва да бъде забележим в рамките на 2-4 седмици, но не и в рамките на относително дълги периоди от време, сравними с периоди (фази) на растеж на белези.
Въз основа на съвременните знания за патогенезата на растежа на белезите, методите на лечение, според точката на тяхното приложение, могат условно да бъдат разделени на следните групи:
- насочена към потискане на прекомерната пролиферация и потискане на функционалната активност на миофибробластите;
- методи, насочени към нарушаване на кръвообращението в нарастващия белег;
- лечение, насочено към отстраняване на излишния колаген и компонентите на извънклетъчния матрикс.
Сред лекарствата, действащи директно върху клетките, най-широко използвани са глюкокортикоидите, които се прилагат чрез инжектиране или физиотерапия. Сред глюкокортикоидите видно място заема триамзионолон, който има слаба разтворимост и в резултат остава дълго време на мястото на инжектиране. Когато се прилага, има изразен ефект "против белези". Много често обаче има усложнения, свързани с неправилното му използване. Трябва да се помни, че прекомерното и неравномерно прилагане му води до лоши козметични резултати: настъпва изтъняване на дермата. Напоследък има съобщения за употребата на други лекарства за тази цел (винбластин, колхицин, антихистамини), но опитът от употребата им все още е недостатъчен за окончателно преценяване.
Сред методите за лечение, насочени към влошаване на кръвообращението в белега, доминират различни възможности за компресионна терапия.
Много често при лечението на белези се използва лекарството Contractubex, чийто основен компонент е екстрактът от лук. Схемата за използване на това лекарство предполага продължителна (4-6 месеца) и редовна употреба.
Лечението, насочено към отстраняване на излишния извънклетъчен матрикс, се извършва главно чрез въвеждане на различни ензими в тъканите. Основният ензим, широко използван в момента за лечение на белези, е хиалуронидазата, предлагана в търговската мрежа под наименованията Lidase, Ronidase. Тези лекарства лизират основния компонент на основното вещество на съединителната тъкан - хиалуроновата киселина. Основата на белега обаче е грубият фибриларен протеин колаген. Следователно за лечение на белези сега широко се използват колагенолитични протеазни препарати, които са способни да разцепят 3-спиралната молекула на колаген. Едно от тези лекарства е Fermencol.