Обучение на тазовото дъно и песарии - спускане на влагалището и спускане на матката
-
лечение
- Обучение на тазовото дъно и песарии
- Какво е упражнение за тазово дъно?
- Колко добре помагат упражненията за тазово дъно?
- Какво е терапевтичен песарий?
- Колко добре помага песар?
- Песарите имат недостатъци?
- Операции
- Какви хирургични процедури има?
- Колко добре работи пластиката на вагината?
- Колко добре операциите помагат при затихване на матката?
- Какви са предимствата и недостатъците на пластмасовите мрежи?
- Ако матката трябва да бъде отстранена (хистеректомия)?
- Ако се съмнявате, второ медицинско мнение може да помогне
Обучение на тазовото дъно и песарии
(PantherMedia/julief514) Редовните упражнения за тазово дъно могат да облекчат симптомите на вагинално и маточно слягане. Песарият също може да помогне, но не е подходящ за всяка жена.
Хирургията често може да бъде избегната с лека или умерена депресия (степен 1 до 3). Понякога депресията регресира сама или поне не прогресира. Много жени могат да си помогнат адекватно, като упражняват тазовото си дъно и/или използват песарий.
Леченията обаче не гарантират освобождаване от симптоми. Преди всичко обучението на тазовото дъно достига своите граници, когато органите са паднали рязко. При проучвания за обучение на тазовото дъно между 3 и 10 от 100 жени решават да се оперират след известно време.
Помощ за вземане на решение може да се използва, за да се изясни дали операцията е опция. Той обобщава основните предимства и недостатъци на различните възможности за лечение.
Какво е упражнение за тазово дъно?
Упражненията за тазово дъно укрепват мускулите в долната част на таза. Особено полезен е в случай на лека слабост на пикочния мехур (стрес инконтиненция) и чувство на натиск в корема. По време на упражненията се научавате активно да напрягате мускулите в тазовото дъно. Обучението се състои от различни кратки упражнения, които могат да се повтарят три пъти на ден, например, без големи усилия. Най-добре е да научите упражненията за тазово дъно от физиотерапевт, за да можете да приложите програмата, която отговаря на вашите собствени симптоми. Това се възстановява от здравноосигурителните компании.
Колко добре помагат упражненията за тазово дъно?
Упражнението за тазово дъно може да облекчи симптомите на леко и умерено потъване (степен 1 до 3) и понякога също така да предпази органите от по-рязко потъване. Ефектите от тренировката могат да се усетят след няколко седмици. Но това не е успешно при всички жени. Някои продължават да имат симптоми въпреки упражненията. За да работят упражненията, е важно да тренирате редовно, като следвате предходни инструкции. За да не се повтарят симптомите, упражненията трябва да продължат постоянно - затова е най-добре да ги включите здраво в ежедневието. Те обикновено нямат нежелани последици.
Упражненията са особено ефективни при понижаване на предния таз, където са разположени пикочния мехур и уретрата. В допълнение към операцията, упражненията за тазово дъно вероятно няма да помогнат особено - поне не през първите няколко години след процедурата. В предишни проучвания упражненията вече не могат да повлияят на симптомите, ако жените са били подложени на операция за понижаване. Не е ясно обаче дали упражненията могат да предпазят от рецидив в дългосрочен план.
Какво е терапевтичен песарий?
Песариите за лечение - да не се бърка с песариите за контрацепция - са малки купички, кубчета или пръстени, направени от каучук или силикон. Песарий се вкарва във влагалището и е предназначен да държи органите на място. Въпреки че песариите не премахват причината за депресията, те могат да поддържат органите в таза и да ги поддържат в естественото им положение. Експертите също подозират, че носенето на песарий може да помогне за укрепване на мускулите на тазовото дъно.
Песарите се предлагат в различни форми и размери. Често трябва да се опитат няколко песария, за да се намери подходящ. Ако е възможно, обикновено се използват кубови песарии, които можете да поставите, извадите и почистите сами. За други модели това се прави от лекаря - обикновено на всеки 6 до 8 седмици.
От горе до долу: песарии на купа, пръстен и куб
Колко добре помага песар?
Добре прилепналият песар може да поддържа органите в таза по такъв начин, че оплакванията от пикочния мехур и червата да намалят или да изчезнат напълно. Самото понижаване не може да го поправи. Не всички жени обаче могат да намерят подходящ песарий, който да им помогне адекватно.
Песар може да се използва, например, ако дадена операция се избягва или отлага. Около половината от жените, които използват песарий, се разбират добре с него, че ще го носят поне няколко години или повече. Песариите също могат да бъдат полезни, ако самото обучение на тазовото дъно не помага.
Песарите имат недостатъци?
Песарий трябва да се проверява редовно и вагиналната област трябва да се изследва от лекар.
Натискът върху вагиналната лигавица може да причини промени в лигавицата до язви, които се забелязват при болка и кървене. Песарият също може да възпрепятства движението на червата. При някои песарии сексуалният акт не е възможен - при други, дори ако те могат да създадат неприятности. Песарите на кубчета могат да бъдат премахнати преди полов акт.
За да се избегнат странични ефекти, важно е песарът да се побере добре, да се сменя и почиства редовно. Смазващият крем улеснява поставянето. След менопаузата се препоръчва да се предпази вагиналната лигавица с хормонален крем, освен ако жената е имала рак на гърдата или рак на гениталните органи.
подувам
Бръснар MD. Пролапс на тазовите органи. BMJ 2016; 354: i3853.
Bugge C, Adams EJ, Gopinath D, Reid F. Песарии (механични устройства) за пролапс на тазовите органи при жени. Cochrane Database Syst Rev 2013; (2): CD004010.
Германско дружество за гинекология и акушерство (DGGG), Австрийско дружество за гинекология и акушерство (OEGGG), Швейцарско дружество за гинекология и акушерство (SGGG). Диагностика и терапия на женски генитален деценсус (S2e насока). Регистрационен номер на AWMF: 015-006. 04.2016. (Насоки за AWMF).