Обучение на пациента
1 Все по-често чуваме за обучение на пациенти. В момента тази практика се развива главно при лечението на хронични заболявания [1] като диабет, астма или ревматични заболявания, но започва да се прилага и в случай на остри заболявания. [2].
2 Тази статия има за цел да предостави общ преглед на областта на обучението на пациентите, като първо опише редица медицински и социални проблеми, лежащи в основата на тяхното развитие. Той се опитва да опише прогресивното развитие на практиките и предоставя определения, на които можем да разчитаме, за да разграничим тази област на намеса и да разберем по-добре заинтересованите страни. И накрая, той повдига въпроса за целите, които трябва да бъдат възложени на обучението на пациентите за в бъдеще, подкрепено от фундаментални етични избори за нашето общество.
3 Дефиницията, която най-често се споделя днес, е тази на Deccache [3], според която „обучението на пациентите е процес стъпка по стъпка, интегриран в процеса на грижа, включващ набор от организирани дейности за повишаване на осведомеността, информация, учене и психологически и социално подпомагане, отнасящо се до болести, лечение, грижи, организация и болнични процедури, здравословно поведение и тези, свързани със заболяването, и предназначени да помогнат на пациента (и семейството му) да разберат болестта и нейните лечения, да си сътрудничат в грижите, да поемат отговорност на здравословното му състояние и насърчаване на връщането към нормални дейности. "
4Обучението на пациентите е практика, която е както отскоро (публикуването на дефиниция за европейски консенсус, вдъхновена от тази на Deccache, датира само от 1998 г. [4]), така и много стара (дълго време лекарите се опитват да включат своите пациенти в лечението те предписват), но основите и методите му са се развили много.
5Според Bury [5] здравето и медицината в продължение на няколко десетилетия се отклоняват от биомедицински модел - затворен модел, при който заболяването се счита за предимно от органичен произход, засягащо индивида и трябва да бъде диагностицирано и лекувано от лекари в автономна болнично-центрирана система - към глобален модел. Този последен модел е отворен; болестта се счита за резултат от сложни органични, човешки и социални фактори; засяга индивида, семейството му и средата му; заинтересованите страни са здравни специалисти, работещи в тясно сътрудничество в система, отворена за останалата част от обществото и взаимозависима с нея.
6Сандрин-Бертон идентифицира три основни проблема, които възникват в медицината днес и които обясняват необходимостта от обучение на пациентите [6]:
8 Тези методи карат здравните специалисти да се позиционират по различен начин спрямо пациента (и медицината), вече не като притежатели на абсолютни медицински познания, а като медиатори между пациента и неговото здраве, чието здраве изграждат заедно дефиницията ... Това се присъединява към втория проблем, пред който е изправена медицината днес.
10 Трето, болногледачите се сблъскват със социалните затруднения на своите пациенти, които имат отражение върху здравето им: какво да направя за дете с астма, чиито родители са пушачи и което живее в нехигиенични и непроветрени жилища? ?
11 Тук отново болногледачите са изправени пред ограниченията на възможностите си за намеса и трябва да призоват социалните специалисти, които разполагат с други средства, за да помогнат на хората да разрешат тези трудности. Те също така трябва да се позовават на други ноу-хау, разработени в областта на общественото здравеопазване или социалната медицина, по-специално в здравното образование като част от подходи, основани на населението (например в несигурна среда, в мигрантско население и др.).
12 Следователно за болногледачите е необходимо по-добро познаване на мрежите за социални грижи, както и организация на грижите, която позволява глобален и интердисциплинарен подход на човека.
13 Тези трансформации са както последица от определени елементи на контекста, така и във взаимодействие с този контекст. От една страна, нашето общество все повече смята всеки човек за автономен и отговорен, със задължение да се грижи за здравето си [13]; необходимият контрол на здравните разходи и все по-краткият престой в болница помагат да се засили този феномен на "овластяване" на пациентите. От друга страна, хората имат по-високо ниво на образование и са по-добре информирани: те претендират за упражняването на тази отговорност и правото да водят преговори по въпроси, засягащи тяхното здраве, както се вижда от доклада на Генералните здравни служби, организиран през 1999 г. Всички това играе важна роля в политическите дискусии, които се провеждат днес за професионалното и финансово признаване на образователните дейности на пациентите.