Обструктивна сънна апнея Аркадия Болници и медицински центрове

апнея е нарушение на съня по време на сън, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на пълна или частична обструкция на горните дихателни пътища по време на сън, свързано с тежко хъркане и сънливост през деня.

Честота синдром на обструктивна сънна апнея (SAS) е най-малко 2% при жените и 4% при мъжете над 40-годишна възраст, със значително увеличение на разпространението на хъркането. тежест това състояние се оценява от средния брой на апнеите, регистриран за един час сън (AHI): лека апнея: AHI = 5-15/час, умерена апнея: AHI = 15-30/час, тежка апнея: AHI = над 30/час.

Основният риск от заболяването е внезапна смърт в съня. При пациенти с повече от 20 апнеи на час, смъртност тя е значително по-висока, отколкото в същата възрастова група, които нямат този синдром. Установено е също, че пациентите със SAS имат повишена честота на пътнотранспортни произшествия поради нарушена бдителност и прекомерна сънливост, която причинява заспиване на волана.

Повечето пациенти със SAS имат външен вид сугестивен: с наднормено тегло или затлъстяване, с къса, дебела шия (обиколка на врата над 40 см), малка брадичка, често пушач, сънлив при тежки случаи.

Рискови фактори за обструктивна сънна апнеяВъзрастова група хората над 40 са склонни към SAS, но състоянието може да се появи на всяка възраст. При децата разпространението на синдрома на обструктивна сънна апнея е 1-3%, с максимум между 2-8 години, благоприятствано от хипертрофия на сливиците, запушване на носа и наднормено тегло.

Болестта засяга по-често мъжки пол, съотношението е 2: 1. затлъстяване е основният допринасящ фактор и се среща при 70% от пациентите със SAS.

Семейни фактори: наличието на сънна апнея в семейната история увеличава 2-4 пъти вероятността човек да бъде диагностициран със SAS. Този генетичен компонент се проявява както в черепно-лицевата анатомия, така и в предразположението към затлъстяване.

Черепно-лицеви анатомични елементи които повишават риска от развитие на SAS са: висока и тясна небцева дъга, удължен небчен воал, хипертрофия на амигдалата, малка брадичка (микрогнатична) и разположена отзад (ретрогнация).

Други рискови фактори са ендокринни нарушения (акромегалия, хипотиреоидизъм), нервно-мускулни заболявания, гастроезофагеален рефлукс, алкохол и успокоителни.

Симптоми на обструктивна сънна апнея

Диагностика на сънна апнея
Диагностичното съмнение, издадено от пациента, обкръжението, семейния лекар или специалист (кардиолог, диетолог, ендокринолог, УНГ специалист, невролог и др.), Може да бъде потвърдено САМО след проследяване на съня чрез полиграфичен или полисомнографски запис. Вероятността за положителна диагноза на апнея може да се определи чрез въпросника за сънливост на Epworth. Ако получената оценка е по-висока от 10, тогава се препоръчва полиграфично записване на съня. Ако резултатите от него не са категорични или ако е необходима диференциална диагноза с други нарушения на съня, тогава се препоръчва полисомнография.

Дихателна полиграфия представлява непрекъснат запис, през една нощ, на следните параметри: въздушен поток, хъркане, гръдно-коремно дихателно усилие, насищане на артериалния кислород, сърдечна честота, положение на тялото. Диагнозата синдром на сънна апнея (SAS) се установява, когато пациентът има клинични симптоми, като най-честата е сънливостта през деня и брой апнеи, по-големи от 5 на час сън (AHI> 5/час).

Усложнения и свързани състояния
Сънната апнея е част от комплекс от състояния, които имат затлъстяване като общ рисков фактор:

сърдечно-съдови заболявания (хипертония, нарушения на сърдечния ритъм - включително предсърдно мъждене и екстрасистолична аритмия, коронарна болест на сърцето, инсулт);
метаболитни заболявания: диабет тип II, хиперхолестеролемия.

Лечение на обструктивна сънна апнея
Изборът на терапевтичния вариант се извършва според тежестта на заболяването, като се вземе предвид индексът на апнея, клиничната картина и наличието на асоциирани заболявания.

Първата препоръка, дадена на пациентите с наднормено тегло, е да отслабнат.

При умерени и тежки форми на обструктивна сънна апнея основната терапевтична опция е нощната вентилация с положителен натиск върху носната или лицевата маска. Използваните устройства са въздушни генератори с фиксирано налягане (CPAP) или автоматично регулируема (APAP), които държат дихателните пътища отворени по време на сън. Използването им е дълготрайно.

За хъркане и леки форми на апнея терапевтичните алтернативи също включват:

УНГ хирургично лечение (фарингопластика, радиочестотно засилване на небцовия воал);
мандибуларни авансиращи протези.

Лечение на обструктивна сънна апнея в Аркадия
Понастоящем Arcadia предоставя цялостни услуги за диагностика и лечение на обструктивна сънна апнея и при поискване предоставя профилактично консултиране на пациенти с повишени рискови фактори за това състояние.

В допълнение към действителните консултации, пациентите могат да се възползват от нощния полиграфичен запис на Arcadia (направен у дома или по време на хоспитализация през нощта) с интерпретация, титруване с CPAP или APAP, т.е. установяване на параметрите за оптимална работа на устройството, услуга което включва ден на хоспитализация и създаване на индивидуален план за лечение, който отчита всички специфични аспекти на случая (история на пациента, фамилна и лична медицинска история, начин на живот, състояние на теглото, свързана патология и др.).

В зависимост от ситуацията, много интердисциплинарни ресурси на болници и поликлиники в Аркадия могат да бъдат ангажирани в оценката и лечението на съня и свързаните с него проблеми на всеки пациент, като тук са на разположение комплексни услуги по пневмология, кардиология, медицинско възстановяване и физическа терапия, УНГ, хирургия, хранене, ендокринология, неврология, психология и др.