Kraouros Vulva - причини, симптоми, диагностика и лечение
Kraouros vulva - хроничен прогресиращ атрофичен процес на кожата и лигавицата на вулвата, свързан с инволютивни промени във външните полови органи. Крауроза на вулвата, придружена от парестезия, сухота, сърбяща слуз; атрофични и склеротични промени в малкия генитален ген6, клитор, големи срамни устни; Диспареуния, вулвит, вагинална стеноза. Крауроз диагностициран при външен преглед, вулвоскопия, биопсия на вулварна тъкан. Лечението на крауроза на вулвата включва локална и обща хормонална терапия, физиотерапия, витаминна терапия, чрез показания - вулвектомия.
Kraouros vulva
Има три етапа в развитието на вулвата. В първата фаза на крауроза на вулвата се забелязват подуване и зачервяване на гениталиите, причинени от нарушена микроциркулация и тъканна хипоксия. Във втория етап на вулварна болест се наблюдава пигментационно разстройство, сухота, грапавост, нееластична кожа и лигавица, поява на белезникави тънки люспи по тях (образуване на лишеи); Изравнете малките и големите срамни устни.
Третият етап на крауроза на вулвата се характеризира с пълна атрофия и развитие на рубцова склероза на външните гениталии. Твърдата склеротична тъкан на вулвата се свива, което води до рязко намаляване на обема на малките и големите майорни устни, клитора, стесняване на влагалището, външното отваряне на уретрата и ануса. Krauroz на вулвата в стадия на склерозата създава затруднения и причинява болка по време на полов акт, а понякога и уриниране и дефекация.
Появата на дълбоки, заздравяващи лигавицата пукнатини при вулвиозната куриоза може лесно да се усложни от добавянето на инфекция. Комбинацията от крауроза на вулвата с левкоплакия увеличава риска от злокачествена трансформация.
Причини за развитието на крауроза на вулвата
Краурозата на вулвата възниква като недостатъчен отговор на повърхностните слоеве на стратифицирания плосък епител на различни външни и вътрешни фактори. Kraurosis vulva провокира съществуващи невроендокринни нарушения: хипофункция на надбъбречната кора, яйчниците, щитовидната жлеза, нарушения на биоелектричната активност на мозъчната кора. В повечето случаи вулурийската крауроза се появява по време на кратък период на репродукция по време на менопаузата и в млада възраст - след операция на гениталиите.
Хроничното възпаление на вулвата играе решаваща роля в патогенезата на краурозата, в т.ч. дългосрочна HPV инфекция, HSV. Не е изключен имунопатологичният механизъм на развитието на дистрофични промени в кравурозата на вулвата. Отбелязва се, че тази крура на вулвата има психосоматични корени и се среща при пациенти, страдащи от депресия, депресия, недоволство от себе си и заобикалящата ги реалност, проблеми в гениталната област.
Понякога основната причина за краврозата е химическо изгаряне на вулвата (например разтвор на калиев перманганат). Жените, пациентите с кравроза на вулвата, като цяло са с наднормено тегло, захарен диабет, пренебрегвани правила за лична хигиена.
Симптоми на крауроза на вулвата
В началните етапи вулвата крура се проявява като парестезия (изтръпване) във външната генитална област или симптоми на вулводиния (усещане за парене, усещане за сухота, стягане), което може да не привлече вниманието на пациента.
Основният симптом на краурозата е непоносимият пароксизмален сърбеж на вулвата, който ескалира през нощта след горещи вани и упражнения. Причината за сърбеж е промяна в рецепторите на вулвата, причинявайки разстройства на нарушението на нервната проводимост. Постоянният сърбеж на вулвата, продължаващ дълго време, води до нарушен сън и работоспособност, изчерпване на нервната система с развитие на психо-емоционални и съдови заболявания.
Пациентите с вулва на вулвата също се притесняват от диспареуния - болезнен полов акт, нарушаващ интимния живот; понякога дизурия и ограничено движение на червата. В Krauroza Vulva драскотини и ожулвания, няколко пукнатини, субепителни кръвоизливи, възпаление.
В ранните дни на вулвата, големите и малките срамни устни изглеждат хиперемирани и оточни. Тогава кожата и лигавиците стават сухи и груби, с белезникавосив оттенък, набръчкани, косата ви липсва. Малко по малко клиторът и малките срамни устни вече не са дефинирани, големите срамни устни изглеждат като сплескани възглавници; рязко намалява (понякога до пълна заличаване) вагинален лумен, уретра.
Диагностика на крауроза на вулвата
Диагностиката на кравуроза на вулвата включва физикална диагностика, лабораторни и инструментални изследвания. Крауроза на вулвата се диагностицира при пациента по време на гинекологичен преглед на стол. Един от основните методи за диагностика на вулварна куриоза е вулвоскопията (колпоскопия), така че можете да видите патологичните промени в лигавицата и кожата.
Краврозата на вулвата в стадия на пълна атрофия и склероза не изисква диференциална диагноза, но в ранните стадии тя трябва да се разграничава от невродерматит, червен лишей, левкоплакия, дисплазия, вулвита, вагинит, диабет, със сходни генитални симптоми.
В случай на вулва на вулвата се препоръчва лабораторен тест за наличие на HPV с помощта на PCR метод с вирусно типизиране, определяне на имунограмата, кръвната захар. Необходимо е цитологично изследване на цитонамазки и отпечатъци от лигавицата на вулвата за откриване на заразени с вируса епителни клетки и наличие на атрофия или атипия.
За да се елиминират възможните злокачествени заболявания, в случай на вулва, вулварна биопсия на вулварна тъкан с хистологично изследване на материала. Патоморфологичната картина на краврозата на вулвата се характеризира с депигментация, епителна хиперкератоза, склероза и атрофия на дермата и съединителната тъкан, пълна или частична загуба на еластични влакна, хомогенизиране на колаген, инфилтрирана възпалителна тъкан.
Лечение на крауроза на вулвата
Krauroz vulva - персистиращо заболяване, причините и ходът на различните пациенти могат да бъдат различни; отнема дълго, интегрирано, адекватно лечение. При лечението на крава на вулвата фокусът е върху консервативната терапия (локална и обща патогенеза), намаляване на сърбежа, премахване на възпалението, подобряване на трофиката на тъканите и намаляване на психоемоционалния стрес.
Препоръчително е да се назначат антихистамини (хлорпирамин, мебхидролин, клемастин), както и успокоителни (диазепам, хлорпромазин). Определен терапевтичен ефект в случай на постоянен сърбеж може да се постигне чрез блокиране на гениталния нерв със спиртоновокаин. Локалното лечение на вулвата включва хормонални мехлеми, съдържащи естрогени (естриол, естрадиол дипропионат), прогестерон, андрогени, кортикостероиди.
Естрогените не се показват на млади пациенти.Во втората фаза на менструалния цикъл препоръчвам крем с прогестерон; пациенти в напреднала възраст - предписват естриол през устата или синестрол в/m, а след това гестагени - хидроксипрогестерон капронат в/m или норетистерон през устата. По-изразен противосърбежен ефект при вулрова крауроза имат мехлеми с андрогени.
Кортикостероидните мехлеми, съдържащи хидрокортизон, се използват широко при лечение на вулва, преднизон, бетаметазон, имат силно противовъзпалително, десенсибилизиращо и стабилизиращо действие. При прилагане на микробна инфекция са показани антибактериални мехлеми.
При лечение на вулвата Вулва с локална лазерна терапия, рефлексотерапия, балнеотерапия, лъчетерапия (лъчи от Бука), фотодинамична терапия. Необходима витаминна терапия (витамини А, Е, Mit, група В, РР), получаване на имуномодулатори, биостимуланти. С неефективността на консервативното лечение на вулвата Вулва, използвайте инвазивни методи за лечение: денервация на вулвата, лазерна аблация на вулвата и криодеструкция на засегнатите тъкани, ако се подозира злокачествено заболяване - повърхностно хирургично отстраняване на кожата на вулвата (вулвектомия).
Прогноза и профилактика на кравуроза на вулвата
Лечението на вулварна крауроза е неефективно и не може да се постигне пълно възстановяване. Злокачествени трансформации на вулварна крауроза могат да се наблюдават при дългосрочни незарастващи ерозии, пукнатини, в комбинация с дисплазия и левкоплакия.
Краврозата на вулвата изисква постоянно наблюдение от гинеколог и лечение. Важното е индивидуално подбрана диета, без стрес, интимна хигиена, правилният избор на бельо. За да се намали рискът от рак, пациентите с вулварна куриоза трябва да се подлагат на вулвоскопия 1 път на шест месеца за подозрителни резултати, цитологични и хистологични изследвания.