Общувайте с лекаря; дете
Емелин
Клиничен казус
Тази майка ражда две седмици преди термина и вагинално момиченце Емелин с тегло 3.620 кг, първото си дете.
Кърменето е затруднено от самото начало, тъй като Емелин има проблеми със закопчаването, изнервя се и спи много малко. Съветите, получени в родилното отделение, са противоречиви. Майката има силна болка в зърната. След това се предлагат силиконови съвети за гърди.
Връщането у дома е на D3, денят на потока мляко. Емелин тежи 3500 кг. Гърдите са много твърди и Емелин изобщо не може да се закопчава.
PMI препоръчва масажиране на гърдите, за да ги направи по-меки, но кърменето не е ефективно и на D8 бебето тежи 3.300 кг. На допълва на кърмачета за кърмачета.
Родителите водят Емелин при остеопат, който открива проблем с езика и работи върху него. Родителите смятат, че кърменето е много по-добро.
На D15 посетете педиатър на бебето, което тежи 3600 кг, благодарение на добавките. Педиатърът предлага родителите да ме видят да рестартирам кърменето и да спра добавките, защото наддаването на тегло е добро.
Моята намеса
Виждам Емелин и нейните родители в D16. Добавките са спрени от предния ден.
Майката ми казва, че бебето й суче много по-добре, особено на лявата гърда, че суче десет минути, без никакъв ритъм, че спи добре през нощта, че е невъзможно да я събуди и че се случва така понякога 4 часа между две хранения. Родителите смятат, че Емелин я боли стомахът, защото много плаче.
Силиконовите накрайници за зърната са от съществено значение, тъй като Emeline се плъзга по голи гърди.
Гледам устата на бебето, което изглежда нормално ... докато не предложа на пръста си да смуче Emeline! След това оставя езика си зад устата си, отблъсква пръста ми и не може да го суче. Ако аз самият поставя пръста си малко по-навътре в устата й, тя вече не го избутва назад, но смученето й е напълно непоследователно: тя се изкачва на гърба на езика си, има проблеми с разширяването му и понякога движението на езика е почти добро.
Ако предложа спринцовка с мляко по пръста си, смученето е още по-лошо, тя дъвче пръста ми, но не може да суче.
Освен това отварянето на устата е недостатъчно.
Наблюдавам хранене, преглъщане рядко, бузи кухи и Емелин е видимо неефективно.
Предлагам на майката да премахне силиконовия връх на гърдите и да инсталира дъщеря си като обърната Мадона. След това Емелин успява да се заключи без силиконовото зърно, но тя не е по-ефективна.
Обяснявам на родителите, че движението на езика е непоследователно и че най-честата причина за това е, че двигателният нерв в езика ( голям хипоглос) е заседнал в шийните прешлени. Затова предлагам да се видят отново с остеопата, за да му зададат въпроса и да се възползват от възможността да му посочат, че Емелин не отваря достатъчно уста.
Обяснявам им, че тя не яде достатъчно в гърдите, което обяснява честото й плачене.
Показвам им как да разпознават преглъщането и следователно ефективността на кърменето и предлагам да дадат допълнително изцедено кърма, със спринцовка на пръста (за да накара езика да се движи в правилната посока), след храненето, когато има не са били ефективни. Предлагам също така да изцеждат млякото след хранене, за да завършат работата, която бебето не може да направи, за да стимулират добре лактацията и да улеснят храненето на Емелин.