Общи правила за прилагане на сбруя
Правила за налагане на сбруя.
1. Преди да нанесете турникета, крайникът трябва да бъде повдигнат.
2. Турникетът се нанася близо до раната и възможно най-близо до нея.
3. Поставете кърпа (облекло) под турниката.
4. При нанасяне на турникет се правят 2-3 кръга, като се разтегля равномерно и не е необходимо кръговете да се наслагват един върху друг.
5. След нанасянето на турникета е задължително да се посочи точното време на нанасянето му (обикновено под турникета се поставя лист хартия със съответна нота).
6. Частта от тялото, на която се поставя турникетът, трябва да бъде достъпна за проверка.
7. Жертвите с турникет се транспортират и обслужват на първо място.
Критерии за правилно поставен сбруя:
• спиране на периферната пулсация;
• блед и студен крайник.
Изключително важно е турникетът да не може да се държи повече от 2 часа на долните крайници и 1,5 часа на горните. В противен случай е възможно развитието на некроза на крайниците поради продължителната му исхемия. Ако е необходимо да се транспортира жертвата за дълго време, турникетът се освобождава на всеки час за около 10-15 минути, замествайки този метод с друг временен метод за спиране на кървенето (натиск с пръст). Необходимо е да се отстрани турникетът, като постепенно се отслабва, с предварително въвеждане на анестетици.
Тампонада на рани
Методът е показан при умерено кървене от малки съдове, капилярно и венозно кървене при наличие на ранева кухина. Този метод често се използва по време на операция: кухината на раната се запълва плътно с тампон и се оставя за известно време. В този случай кървенето спира, тогава се използва по-адекватен метод.
Затягане на кървящ съд
Методът е показан за спиране на кървенето по време на операция. Хирургът поставя специална хемостатична скоба (Billroth clamp) върху кървящия съд, кървенето спира. След това се прилага последният метод, най-често лигирането на съда. Методът е много прост, ефективен и надежден и следователно е станал много разпространен. Когато прилагате скоба, е необходимо да запомните, че това трябва да се прави изключително внимателно, в противен случай, освен повредената, в скобата може да попадне и страхотен съд или нерв.
Временен байпас
Използването на метода е необходимо в случай на увреждане на големи големи съдове, главно артерии, прекратяването на кръвния поток, през което може да доведе до нежелани последици и дори да застраши живота на пациента.
Нека обясним това с пример. Пациент с травма на бедрената артерия е приет при млад хирург в резултат на автомобилна катастрофа. На мястото на инцидента е наложен турникет, изминали са 1,5 ч. Хирургът извършва PHO на раната и по време на ревизията разкрива пълно пресичане на бедрената артерия със смачкване на нейните краища. Ако артерията е лигирана, съществува заплаха от развитие на гангрена на крайника. За извършване на сложна съдова интервенция за възстановяване на съда са необходими специални инструменти и подходящ опит. Опасно е поставянето на турникет и транспортирането на пациента до съдовия център поради и без това достатъчно продължителната исхемия. Какво да правя? Хирургът може да вкара тръба (полиетилен, стъкло) в повредените краища на съда и да я фиксира с две лигатури. Кръвообращението в крайника е запазено, няма кървене. Такива временни шунтове функционират в продължение на няколко часа или дори няколко дни, което ви позволява след това да наложите съдов шев или съдово протезиране.