Общи положения на простатита, рискови фактори и лечение
Простатит - Общи
Простатитът е възпалително заболяване на простатата, овален орган, който се намира под пикочния мехур на мъжа и обгражда уретрата. Простатата произвежда по-голямата част от спермата.
Причините за простатит често са неизвестни. Около 50% от мъжете с простатит нямат признаци на възпаление, така че точната причина не може да бъде определена. От тези с признаци на възпаление, около 10% имат бактериална инфекция. Малък процент от тези хора с възпаление на простатата нямат симптоми.
Симптомите са подобни при всички формални простатити, с изключение на остър бактериален простатит и асимптоматичен възпалителен простатит.
Симптомите на хроничните форми на простатит, включително синдром на хронична възпалителна и невъзпалителна тазова болка, включват:
- полакиурия, често уриниране с малки количества урина
- дизурия, усещане за парене при уриниране
- никтурия, често уриниране през нощта
- затруднено стартиране на урина, прекъсната урина, ниско налягане на урината и капчици урина след завършване на урината
- усещане за непълно изпразване на пикочния мехур
- болка или дискомфорт в гърба, тестисите или аналната област, долната част на корема, над пубиса или бедрата. Болката се влошава по време на чревното храносмилане
- болка или дискомфорт по време или след еякулация
- болка в крайниците на пениса.
Простатит - Патофизиологичен механизъм
Простатитът, особено този, който има дълги симптоматични периоди, може да причини стрес, тревожност или депресия.
Мъжете с остър бактериален простатит имат болка с висока интензивност и може да се нуждаят от хоспитализация. Повечето се излекуват от антибиотична терапия.
Забавеното лечение увеличава риска от усложнения като сепсис или абсцес на простатата.
Простатит - Рискови фактори
Факторите, които увеличават риска от развитие на простатит, са:
- скорошни инфекции на пикочните пътища
- скорошна катетеризация на урината или цистоскопия (изобразяване на пикочния мехур, което включва поставяне на камера в уретрата към пикочния мехур)
- анален секс
- полово предавани болести
- хората с хроничен бактериален простатит имат по-висок риск от развитие на ново огнище на остър простатит.
Простатит - Специализирана консултация
Спешната консултация е показана, ако има: треска, студени тръпки, симптоми на уриниране като болка или усещане за парене при уриниране или ако има хематурия (кървава урина) или пиурия (урина с гнойно събиране). Тези симптоми показват остър простатит.
Консултацията с лекар специалист е показана, ако:
- има болки в гърба в лумбалната и сакралната област (долната част на гърба), скротума, пениса, ануса или ако има болка по време на еякулация
- чести инфекции на пикочните пътища
- необичайни секрети от пениса или наранявания на гениталиите
- нарушения на уринирането като често нощно уриниране, уриниране с ниско кръвно налягане или често уриниране, несвързано с прекомерен прием на течности.
Простатит - Изследвания
Разследването на пациента, заподозрян в простатит, започва с общия физически преглед и медицинската история на пациента. Видът на простатита не може да се определи само от историята и симптомите. Необходими са лабораторни изследвания.
Острият бактериален простатит е най-честата форма на простатит и най-лесна за диагностициране. Ако се подозира това, е показано да се извършват посеви на урина, за да се определи наличието и вида на бактериите.
Ако не се подозира бактериална инфекция, се извършват култури от секрети на простатата, събрани чрез масажиране на простатата. Масажът на простатата за предотвратяване на секрети не е показан при съмнение за бактериална инфекция, тъй като тази процедура може да бъде опасна и болезнена. Някои експерти смятат, че масажирането на простатата с бактериална инфекция увеличава риска от развитие на сепсис (инфекция в кръвта).
Може да се изискват други разследвания, ако:
- симптомите не отшумяват след лечение
- възпалението продължава
- подозира се рак на пикочния мехур или простатата
- предполага се, че това е усложнение, като абсцес на простатата.
Простатит - лечение
Терапията на простатата започва с прилагането на антибиотици за няколко седмици. Ако симптомите се подобрят, продължете антибиотичната терапия за 2-3 месеца. Ако симптомите не се подобрят по време на антибиотична терапия, се извършват допълнителни изследвания.
Остър бактериален простатит
Терапията с остър бактериален простатит има за цел да излекува инфекцията и да предотврати усложнения. Острият бактериален простатит се лекува с антибиотици, лекарства за повишена температура (антипиретици) и болка (болкоуспокояващи), приложение на течности и почивка.
Ако уринирането не е възможно или ако се налага интравенозна антибиотична терапия, е показана хоспитализация.
Повечето пациенти се възстановяват от лечението за 3-4 седмици.
За предотвратяване на остър простатит е показано:
- поддържане на оптимална хигиена
- прием на течности за поддържане на нормално уриниране
- ранна терапия на инфекции на пикочните пътища
- избягвайте незащитения анален секс.
Амбулаторно лечение на простатит (у дома)
При съмнение за остър или хроничен бактериален простатит, особено ако се появи и висока температура, препоръчително е да се консултирате със специалист. В този случай ще се препоръча ефективно лечение.
Има обаче няколко стъпки, които могат да бъдат предприети за облекчаване на симптомите:
- приложение на аналгетици, като аспирин, алгокалмин, приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства или ацетаминофен
- топли бани в тазовата област
- почивка и прием на течности в случай на инфекция. Тези мерки облекчават симптомите и ускоряват заздравяването
- избягвайте запек чрез диета с високо съдържание на фибри: плодове и зеленчуци, пълнозърнест хляб, зърнени храни и много течности.
Хирургично лечение на простатит
Хирургичната терапия е показана при хроничен бактериален простатит, който не се повлиява от антибиотично лечение и причинява чести епизоди на инфекции на пикочните пътища. Извършват се хирургични процедури за отстраняване на заразени части на простатата или камъни в простатата. Тази процедура в някои случаи не предизвиква заздравяване, дори може да влоши симптомите.
Хирургичната процедура, която позволява отстраняването на част от простатата или простатните камъни, се нарича трансуретрална простатектомия.
Премахването на камъни от простатата може да не доведе до заздравяване поради факта, че простатната част, съдържаща камъните, не се отстранява.
Масажът на простатата е терапия, която често се е използвала в миналото и започва да се използва отново в някои центрове, тъй като лекарствената терапия не винаги е успешна.
Масажът на простатата се прави с пръст в смазана ръкавица, вкарана в ректума, с която се натиска няколко пъти върху простатата. Тази процедура се повтаря 2-3 пъти седмично. Каква е причината, поради която тази процедура увеличава скоростта на заздравяване, не е известно със сигурност, но се предполага, че масажът предизвиква отпушване на простатните канали и подобрява кръвообращението и проникването на антибиотици в простатата.
Други терапии за болезнен възпалителен или невъзпалителен тазов синдром включват:
- биологична обратна връзка
- техники за релаксация
- акупунктура.