Обща и висцерална хирургия; Университетска болница в Улм

Ние отделяме време за вас

Хернии на коремната стена като цяло (хернии)

Хернията е патологична пролука в коремната стена, през която перитонеумът и евентуално също органите на коремната кухина се изпъкват навън. Най-честото местоположение на херния на коремната стена е слабините. В допълнение към фрактури, които се развиват практически сами, без никакви предварителни промени в коремната стена, след рани в областта на коремната стена могат да се получат така наречените фрактури на разрез (напр. Хирургични белези). Инцизионните хернии възникват, тъй като белегът е далеч по-малко стабилен от нормалната, здрава коремна стена. Благоприятните фактори за появата на фрактура включват: а. Известни са затлъстяването, дефицитът на протеини и заболявания, свързани с тежки пристъпи на кашлица. Всяка почивка трябва да бъде лекувана хирургично или елиминирана поради свързаните рискове. Важното е кои структури и органи се намират в така наречената херниална торбичка и дали съдържанието на херниалната торбичка е заклещено или не. Операцията трябва да се извърши незабавно в случай на заклещване.

Ингвинална херния (ингвинална херния)

Инцизионна херния (инцизионна херния)

В областта на хирургичните белези могат да възникнат фрактури (вж. Определението по-горе). В допълнение към слабата съединителна тъкан или лекарството (кортизон), причините могат да бъдат възпаление или повишено вътрешно налягане. В допълнение към болката може да се наблюдава изпъкналост в областта на белега, особено при кашляне или изправяне. Диагнозата се потвърждава по време на физическия преглед, който може да бъде допълнен с ултразвук или други екологични изследвания. Трябва незабавно да се извърши операция, ако съдържанието на хернията е заклещено (затваряне). По принцип разрезната херния трябва да се лекува хирургично, тъй като тя не регресира и в зависимост от нейния размер и съдържанието на хернията съществува значителен риск от усложнения (Хернии на коремната стена, Ингвинална херния) състоя се. Като пациент можете да допринесете трайно за успеха на операцията, като значително намалите теглото си преди операцията, ако имате наднормено тегло. Така нареченото удвояване на фасцията според Mayo или инкрустацията на специални мрежи се предлагат като хирургични процедури. Нашите пациенти са индивидуално информирани за степента на физическо ограничение.

Основна информация за затлъстяването (затлъстяването)

Кога говорим за затлъстяване (на латински: затлъстяване)

По време на Вашето лечение в нашата консултация за затлъстяване ще установите, че работим със стойност, наречена Индекс на телесна маса = ИТМ. Този индекс може да се изчисли с помощта на височина и тегло и предоставя информация дали някой тежи твърде много или твърде малко за височината си. Това дава възможност да се сравни човек, който е висок 1,80 м и тежи 120 кг, с човек, който е висок само 1,50 и тежи 96 кг.

Изчисление на пробата: телесно тегло 120 кг при височина 180 см:

ИТМ = 120/180 2 = 37 кг/м 2

Какви проблеми могат да възникнат поради силно патологичното наднормено тегло (степен на затлъстяване III)?

По-нататък проблемите, които възникват в случай на масивно затлъстяване, т.е. H. може да се получи ИТМ ≥ 40 kg/m2.

Ежедневни трудности: Физическата подвижност намалява и вече не се чувствате комфортно в кожата си. Активната част в семейния живот е намалена, както и участието в живота с приятели: повече разходки, плуване, колоездене. Чувството за срам води до изолация. Някои неща от ежедневието в домакинството (например почистване на прозорци), лична хигиена (например изрязване на ноктите на краката) вече не могат да се извършват както обикновено. Използването на тоалетната и необходимата интимна хигиена в този контекст става трудно. Едва ли има подходящо облекло. Не се побирате на нито едно място в театъра, киното, самолета, колата или чакалнята на лекаря. Хората на улицата те зяпат и шепнат. Хората със степен на затлъстяване III степен са твърде добре запознати с дискриминацията в обществото.

Усложнения за здравето: Има заболявания, които се задействат или обострят от затлъстяването. Ето само няколко:

- Диабет (захарен диабет)

- Високо кръвно налягане (артериална хипертония)

- Съдово стеснение, което може да доведе до инфаркт, инсулт и нарушения на кръвообращението

- Сънна апнея (по време на сън пациентът спира да диша, той/тя има дихателни паузи)

- Болки в тазобедрената, колянната и глезенната става, гръбначния стълб

- Повишен риск от инциденти поради намалена подвижност

- При жените менструални нарушения поради хормонални колебания

Какви са хирургическите възможности за отслабване?

Чистото намаляване на стомаха трябва да помогне за постигане на желаната загуба на тегло и за поддържане на постигнатото тегло. Стесняването на стомаха обаче ограничава само количеството храна. Малък горски мах се изпразва само със закъснение, докато ръкавният стомах функционира предимно чрез значително намаляване на размера. Усещането за ситост остава за няколко часа. Но трябва също да се научи отново да уважава чувството за ситост и да действа по съответния начин, т.е. H. спрете да се храните.
При комбинирани операции, освен че намалява размера на стомаха, се елиминира и тънките черва. Това означава, че намаленото количество храна не преминава през цялото тънко черво, а само определена част от него. За да разберем това, трябва да знаем, че доставената храна се модифицира в тънките черва с помощта на храносмилателни сокове, за да може да се абсорбира там. Колкото по-къса е дължината на тънките черва, толкова по-малко е количеството храна, което може да се усвои в тънките черва. Нито изключеният стомах, нито изключеният дванадесетопръстник се отстраняват, но остават на място.

Апендицит (апендицит):

"Апендицит" всъщност е възпаление на апендикса (appendix vermiformis), което се намира в началото на дебелото черво (цекума) в дясната долна част на корема. ) от повтарящ се апендицит или апендицит. Типични оплаквания са чувствителност в дясната долна част на корема, признаци на възпаление с повишена температура, повръщане и загуба на апетит. Въпреки това, апендицитът може да причини и атипични симптоми, които предполагат друга клинична картина.

Диагнозата се поставя от лекаря въз основа на симптомите и физическия преглед. Освен това често се срещат лабораторни изследвания (бели кръвни клетки, С-реактивен протеин) и ултразвуково изследване на корема, както и презентация пред гинеколог в отделни случаи.

Апендиксът може да бъде отстранен чрез кожен разрез в дясната долна част на корема или чрез минимално инвазивен (хирургически метод на ключалка) хирургичен метод. Коя техника се използва, се обсъжда индивидуално с нашите пациенти в зависимост от диагностичната ситуация. Основните усложнения също ще бъдат обяснени в този разговор. Нашите пациенти обикновено имат право да пият чай 6 до 8 часа след операцията. В повечето случаи затварянето на кожата се извършва със саморазтворим шев, който не трябва да се отстранява. Ако има спукан апендикс (перфориран апендицит), зависи от тежестта на перитонита дали трябва да се поставят ранени тръби (дренажи) и болничният престой се удължава с продължителен лечебен период.

Жлъчен мехур и жлъчни пътища:

Жлъчният мехур е приблизително 2 х 8 см дълъг орган за съхранение, разположен от долната страна на черния дроб и временно съхранява жлъчката, произведена в черния дроб, за да я освободи в дванадесетопръстника в отговор на храна и хормонални стимули. Този орган получава стойност на заболяването, от една страна, чрез образуването на камъни в жлъчката, от друга страна (много по-рядко) чрез образуването на злокачествени тумори. Камъните в жлъчката могат да се различават значително по брой и форма. Те имат стойност на заболяването, ако причиняват симптоми (болка в горната част на корема, колики, повръщане, непоносимост към храна). След това е показана операция. Отстраняването на жлъчния мехур сега обикновено се извършва по минимално инвазивен начин (Операция на ключалка).

В специални случаи се използва отворено отстраняване на жлъчния мехур чрез десен разрез под ребрената дъга. По принцип каналът на жлъчния мехур е блокиран от една страна, а артерията на жлъчния мехур - от друга.

След това жлъчният мехур се отстранява от леглото на жлъчния мехур на черния дроб и се изпраща за изследване на тъканите. Не е необходима голяма промяна в диетата, освен в случай на специални съзвездия от заболявания. Ако камък в жлъчката е заклещен в главния жлъчен канал (холедохолитиаза), камъкът може първо да бъде отстранен ендоскопски (с помощта на така наречения ERCP). Няколко дни по-късно се планира операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Злокачествените тумори на жлъчните пътища се показват от внезапната поява на жълтеница (жълтеница). Тук хирургичното лечение зависи от това дали е засегнат основният жлъчен канал в близост до панкреаса (хирургична процедура pp-Whipple - виж панкреаса) или е засегнат жлъчният канал в близост до чернодробния портал (така нареченият тумор на Klatskin). В този случай се използва хирургично отстраняване на главния жлъчен канал в порта хепатика. След това жлъчката се оттича през зашита примка на тънките черва.

Клиниката предлага хранителни съвети и ориентирани към симптомите последващи грижи (Хранителни съвети) в.