Обща гастроентерология и хранене; FMC-HGE

Изданието на UEGW от 2014 г. понякога разочарова в общата гастроентерология в сравнение с други теми като IBD или ендоскопия, вярно е, че нашите френски конгреси са с отлично качество.

хранене

Следователно тази актуализация има за цел да представи най-важните новини за наблюдението на Barrett, язвената болест и храненето. Презентациите за еозинофилния езофагит не предоставиха достатъчно нови за докладване.

Хранопровод на Барет

Доказано е, че EBO аблация предотвратява рак на хранопровода. Техниките все повече се усвояват, позволявайки намаляване на неопластичната прогресия на EBO от 26,5 на 1,5% с ограничен брой усложнения (около 10%, според Bulsiewicz) и минимални честоти на рецидиви. Въпреки това, в случай на недиспластичен EBO, заболеваемостта, свързана с тези процедури, не е нула, в сравнение с годишния риск от рак, оценен на 0,5%: 200 пациенти трябва да бъдат лекувани, за да се избегне рак.

Методите за последващо ендоскопско наблюдение остават да бъдат уточнени, като се знае, че екипът на Titi et al. през 2012 г. съобщава за 33% риск от рецидив в рамките на 2 години и особено за риск от развитие под неоепител, високостепенна дисплазия или субсквамозен аденокарцином след RF аблация. Съотношението цена/полза на тези недиспластични техники за аблация на хранопровода на Барет също остава да бъде определено.

Helicobacter pylori

Hak-kan Lan от Хонконг изследва връзката между замърсяващите въздуха частици (PM 2,5, т.е. по-малко от 2,5 µm в диаметър) и пептични язви в кохорта от 60 273 доброволци, наети от правителствени медицински центрове. Благодарение на модел на Кокс те показаха връзка между хроничните храносмилателни заболявания и излагането на PM 2,5 (HR 1,18 [1,02-1,35]), възраст, мъжки пол, висок ИТМ, активно пушене, ниско социално-икономическо ниво. Анализът на подгрупите идентифицира значителна връзка между стомашни язви PM 2.5 и HR 1.28 [1.08-1, 52], но няма връзка за язви на дванадесетопръстника.

Испанско проучване, проведено от Adrian McNicholl, е разработило система за "мрежов мета-анализ", която позволява обединяване на сравнителни данни между последователното лечение (SEQ) за ликвидиране на Helicobacter Pylori, съпътстващото лечение (CON: Amoxicillin + Clarithromycin + Metronidazole + PPI 10 дни, не се използва във Франция) или стандартна тройна терапия (STT). Бяха използвани двадесет и шест проучвания (13, сравняващи SEQ спрямо STT; 8 CON срещу STT и 5 CON срещу SEQ), т.е. общо 3648 пациенти. Стандартната тройна терапия дава по-лоши резултати от последователното лечение (OR = 1,74; 95 CI = 1,27-2,38) или съпътстващо лечение (OR = 2,57; 95% CI = 1,85-3, 58). Съпътстващото лечение е по-ефективно от последователното лечение (OR = 1,47; 95% CI = 1,02-2,12). Непряките сравнителни причини потвърдиха тези резултати. По време на сесията, г-н McNicholl представи обширни анализи с бисмутова терапия, която превъзхожда съпътстващата терапия (OR = 1,3, 95% CI 0,9-2,0), но еквивалентна на последователната терапия. Остава да се сравнят бисмутовата терапия и съпътстващата терапия.

Хранене

Едно от големите предизвикателства в храненето е управлението на чревна недостатъчност, свързана със синдрома на късото черво (SGC). Дори тази патология да е рядка (честота 1/100 000 жители) и потенциално обратима, преживяемостта на пациентите, дори следвана в специализиран център, се влошава (94% и 73% на 1 и 5 години).