Общ Вътрешни болести, хематология, онкология, трансплантация на кръвни стволови клетки, гастроентерология, палиативна медицина

Общ Вътрешна медицина

В нашата клиника се лекуват пациенти с различни заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб и жлъчните пътища и панкреаса. Ние също така предлагаме лечение на кръвни и лимфни заболявания, както и нарушения на коагулацията и инфекции от всякакъв вид. Много пациенти са насочени към нас, за да разгледат по-отблизо симптомите, за които на пръв поглед не може да се намери причина.

Панкреасът има две важни роли. От една страна, той освобождава храносмилателния секрет в тънките черва, където хранителните компоненти след това се разграждат и абсорбират в кръвта. От друга страна, той освобождава хормони в кръвта: а именно инсулин, който понижава кръвната захар, и глюкагон, който кара кръвната захар да се повишава. Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Прави се разлика между остър и хроничен панкреатит. При хроничната форма има повтарящи се пристъпи на възпаление. При остър панкреатит органът внезапно се възпалява и може вече да не изпълнява адекватно функциите си.

Известни са две форми: по-лека форма с подуване и дисфункция и тежка форма. Последното води до факта, че жлезистата тъкан умира частично или напълно. Това тежко възпаление често засяга други органи като белите дробове, сърцето, червата или бъбреците и може да бъде животозастрашаващо.

Симптоми

Възпалението на панкреаса се проявява преди всичко като болка в горната част на корема, която може да излъчва. При хроничната форма засегнатите обикновено отслабват и страдат от диария.

причина

Най-често панкреатитът се причинява от камъни в жлъчката, които са или са попаднали в жлъчния канал. Те предотвратяват изтичането на секрети от панкреаса. Друга често срещана причина е прекомерната консумация на алкохол. Важно е да се намерят причини, които са по-рядко срещани - например непоносимост към наркотици - тъй като те са лесни за лечение.

терапия

Можем да премахнем уловените камъни в жлъчката от жлъчния канал чрез ендоскопска процедура. Използваме ендоскоп, за да преминем през устата през стомаха до дванадесетопръстника: тук се свързват панкреасът и жлъчните пътища. Ендоскопът разполага с камера и изпраща изображенията на монитор. Можем да използваме ендоскопа, за да направим малък разрез, за да разширим жлъчния или панкреатичния канал. След това можем да премахнем залепналите камъни или да използваме стент за преодоляване на стеснени зони поради възпаление. Терапията на остър панкреатит зависи от хода на заболяването. Често се налага да се грижим за интензивни медицински грижи, ако заболяването е тежко.

В случай на хроничен панкреатит, ние заместваме загубените функции с лекарства. Също така е важно да се справите с болката. Извършваме и ендоскопски интервенции за усложнения като стеснения в панкреаса и жлъчните пътища, както и кисти и абсцеси.

Хората с анемия имат твърде малко червени кръвни клетки и твърде малко червен кръвен пигмент (хемоглобин) в кръвта. Тъй като протеинът хемоглобин е отговорен за транспортирането на кислород в тялото, дефицитът води до намалено снабдяване с кислород. Съществуват различни форми на анемия, например желязодефицитна анемия.

Симптоми

Симптомите на анемията са: бледност, намалена работоспособност, умора, световъртеж и лоша концентрация. Възможни са и задух, шум в ушите и повишено усещане за студ. Някои форми на анемия също могат да бъдат свързани с чувство на безпокойство, така наречения „синдром на неспокойните крака“ (RLS).

причини

Анемията може да има много причини. Хемоглобинът и червените кръвни клетки се произвеждат в костния мозък и след това остават в кръвта за около три месеца. Анемията се развива, когато доставката от костния мозък е нарушена (възпитателно разстройство). Алтернативно, това може да се случи, когато червените кръвни клетки са унищожени или изгубени преждевременно. Най-честата причина за нарушение на кръвообразуването е липсата на следните строителни материали: желязо, витамин В12 или фолиева киселина.

терапия

Ние избираме лечението в зависимост от причината. Често следват тези стъпки:

При анемия от загуба на кръв трябва да намерим източника на кървенето (например стомашна язва) и да го спрем. Може да се наложи кръвопреливане.
Дефицитът на желязо често се причинява от хронично кървене, тъй като желязото се губи с всяка капка кръв. Диетата рядко е спусъкът. Ако е така, засегнатите трябва да променят диетата си. Ние ви предлагаме хранителни съвети за това.
Дефицит на витамин В12 или фолиева киселина: тук също може да ви помогне да промените диетата си. По-специално в случай на дефицит на витамин В12, стомашно заболяване и намалена абсорбция на витамин В12 също могат да бъдат отговорни.
Ако анемията отключи слабост на бъбреците, ние използваме хормона еритропоетин ("Epo"), който насърчава образуването на кръв.
Нарушенията на кръвообразуването поради заболяване на костния мозък са по-рядко срещани. Те изискват специална диагностика и терапия. Тези заболявания са един от основните фокуси на нашата клиника.

При тромбоза се образува кръвен съсирек (тромб) в кръвоносен съд или в сърцето. Този съсирек кръв пречи на притока на кръв.

Симптоми

Тромбозата често остава незабелязана. Обърнете обаче специално внимание на следните признаци:

Усещане за напрежение, тежест в засегнатия крак/крак
Рисуване на болки, много подобни на болки в мускулите
Подуване на глезен/подбедрица/цял крак
Синкаво обезцветяване на кожата (цианоза), увеличени белези на вените

причини

Възможни тригери за тромбоза са:

Забавен приток на кръв
Дълги периоди на бездействие
Разширени разширени вени
Сърдечна недостатъчност
Налягане върху съда
Ракови заболявания
Вродени и/или придобити нарушения на коагулацията

Високото кръвно налягане, тютюнопушенето, захарният диабет, хормоналните контрацептиви (контрацептиви) и нарушенията на липидния метаболизъм насърчават тромбозата.

терапия

Обикновено лекуваме венозна тромбоза с антикоагуланти.
В случай на тромбоза на вените на ръцете и краката, компресионният чорап заедно с предписаното съзнателно ходене също помага. Широкото обездвижване на подвижни пациенти не се подкрепя от нито едно проучване.
Ръката/кракът трябва да са повдигнати.
Премахваме обширни тромбози при разширени вени чрез малък кожен разрез.
Тромбектомия или тромболиза може да се наложи в случай на остра заплаха за крайник и в избрани случаи. Като част от тромбектомията, кръвният съсирек се отстранява хирургически. Ако разтворим съсирека с лекарства, говорим за тромболиза.
Пациентите трябва да избягват интензивна физическа активност, сауна и масаж.
Ние съветваме засегнатите относно начина им на живот. Важно: Избягвайте дълги периоди на седене и изправяне, често ходене и плуване, регулиране на теглото и изпражненията.

Възпалителните заболявания на червата (IBD) включват болестта на Crohn и улцерозен колит. Болестта на Crohn може да се появи навсякъде в храносмилателния тракт, от устата до ануса. Най-често обаче се възпаляват долните тънки черва, както и дебелото черво. За разлика от болестта на Crohn, улцерозният колит засяга само дебелото черво. И двете заболявания прогресират в пристъпи: това е времето, когато симптомите са особено тежки. Но винаги има периоди на почивка. Много хора се разболяват на възраст между 20 и 35 години.

Симптоми

Симптомите на двете заболявания са сходни. Характерни са лигавите до тънки и понякога кървави изпражнения, както и болки, подобни на спазми в дясната долна част на корема - и това за по-дълъг период от време. Други симптоми, които могат да бъдат индикация: треска, загуба на тегло, чести позиви за изпражнения, повръщане, възпалени стави или кожни промени. Анемия може да се развие при хора, които отделят кървави изпражнения.

причини

Причините за болестта на Crohn и улцерозен колит все още не са достатъчно проучени. Смята се, че голям брой засегнати са наследствени. Учените също обсъждат ролята на факторите на околната среда или ролята на микробиома, отделната чревна флора. От друга страна е установено, че пушенето насърчава болестта на Crohn.

терапия

Болестта на Crohn и улцерозен колит са хронични заболявания. Излекува се само улцерозен колит - но само чрез интервенция от голямо значение, а именно отстраняване на цялото дебело черво. Тази стъпка е изключителна. В противен случай целта на терапията е да овладее възпалението колкото е възможно повече и по този начин да облекчи симптомите. За да направим това, трябва да знаем кои области на храносмилателния тракт са засегнати, колко силна е болката и колко често има обостряния.

От една страна, ние използваме класически противовъзпалителни лекарства, като кортизон или 5-аминосалицилова киселина. От друга страна има сравнително нови и високоефективни така наречени биологични вещества - антитела срещу собствените възпалителни вещества на организма.

Пациентите могат да получат лекарството като таблетки, инжекции (във вена), супозитории или пяна. Те също трябва да коригират навиците си в начина на живот, тъй като губят важни хранителни вещества поради диарията и обикновено отслабват. Освен това засегнатите често вече не понасят определени храни. Ето защо пиенето на храна понякога е подходящо. Нашият екип по хранене подробно съветва пациентите. Въпреки това, няма специфична диета за тези заболявания.

Жлъчката е течност, образувана от черния дроб, събрана в жлъчния мехур и концентрирана там. Играе важна роля в храносмилането и усвояването на хранителните мазнини. След хранене, жлъчният мехур освобождава съхраняваната жлъчка чрез жлъчния канал в дванадесетопръстника, особено когато става въпрос за храни, богати на мазнини, и по този начин подпомага храносмилането.

Някои химически промени в жлъчката водят до образуването на кристали, които могат да доведат до камъни в жлъчката. Камъните в жлъчката не причиняват непременно дискомфорт. В много случаи обаче те са отговорни за възпалението на жлъчния мехур. Дори хората с отстранен жлъчен мехур могат да имат симптоми поради образуване на камъни в жлъчните пътища.

Симптоми

Ако камъните в жлъчката блокират жлъчния канал и по този начин изтичането на жлъчка в тънките черва, се получава натрупване на течности. Това преразтяга жлъчната стена и дразни лигавицата. Това причинява болка в дясната горна част на корема. В най-лошия случай обратното налягане води до разкъсване на жлъчния мехур. В резултат на това перитонеумът се възпалява, причинявайки силна болка, треска и студени тръпки. Ако камъните в жлъчката попаднат в жлъчния канал, това предотвратява изтичането на жлъчката в червата. Ето защо засегнатите често изпитват силна, подобна на спазми болка в горната част на корема (колики). Освен това изпражненията могат да се обезцветят и урината да потъмнее.

причина

Рискови фактори за камъни в жлъчката са: нездравословна, мазна диета, затлъстяване, напреднала възраст или наследствено предразположение.

терапия

В случай на жлъчни колики, първо използваме болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства. Понякога може да се посочи и антибиотична терапия.
Според настоящото състояние на науката, възпаленият жлъчен мехур трябва да бъде опериран бързо. За това използваме минимално инвазивни процедури. Минимално инвазивни средства: не са необходими или са много малки разрези отвън. След отстраняване на жлъчния мехур престоят в стационара продължава само няколко дни. Когато камък в жлъчката блокира жлъчния канал, са ни на разположение ендоскопски техники. Те също са минимално инвазивни.

Белодробните инфекции (пневмония) са широко разпространено заболяване в Германия. Белодробната тъкан е възпалена. Основните форми са типична бактериална пневмония и атипична пневмония. Пневмонията може да се развие по различен начин в зависимост от патогена, здравословното състояние и възрастта на пациента. Докато младите, здрави хора обикновено преминават добре през болестта, тя може да бъде животозастрашаваща за възрастни хора с по-слаба имунна система.

Симптоми

Типична бактериална пневмония: Този тип заболяване често се появява през студения сезон, когато настинките са наоколо. Често започва с инфекция в гърлото или гърлото. Симптомите на пневмония са: втрисане, бързо повишаване на телесната температура - не рядко до 40 градуса, кашлица, храчки, повърхностно дишане, болка в гърдите при вдишване, изразено чувство на заболяване.

Атипична пневмония: Симптомите се развиват доста бавно. Атипичната пневмония може да се характеризира с: главоболие и болки в крайниците, почти никаква температура, суха, продължителна кашлица и по-слабо чувство на заболяване.

причини

Най-често бактериите, като пневмококи, причиняват пневмония. По-рядко се причинява от инфекциозни агенти като вируси или гъбички. Чужди предмети, попаднали в белите дробове, също могат да бъдат отговорни. Някои пневмонии възникват и от стимули като вдишани газове, прах или радиация.

терапия

Терапията зависи от патогена, здравословното състояние и възрастта на пациента. В допълнение към симптоматични мерки като инхалационна терапия, достатъчен прием на течности и евентуално прилагане на кислород, има и медикаментозна терапия: антипиретични препарати, подтискащи кашлицата или, ако е необходимо, подтискащи кашлицата през нощта и антибиотици, които са адаптирани към очаквания спектър от патогени.

По-младите хора без съпътстващи заболявания могат да бъдат лекувани у дома, ако е необходимо. При тях болестта обикновено се лекува без последващи щети. Възрастните пациенти, които често имат няколко предишни заболявания, трябва да получат стационарна помощ поне първоначално.