Обсесивно компулсивно разстройство - причини и симптоми

Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) е психично разстройство, при което хората се сблъскват с нежелани и повтарящи се мисли, чувства или усещания (мании) и имат поведение или психически постъпки (принуди) в отговор.

Съдържание:

Какво е обсесивно-компулсивно разстройство?

Всички имаме моменти, когато сме много притеснени, но притесненията, които поглъщат човек, се наричат мании. Тези мании са нежелани или натрапчиви мисли, които се повтарят в съзнанието. Хората с обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) обикновено знаят, че техните мании са творения на собствения им ум, но не могат да ги контролират, игнорират или да се отърват от тях. Често хората с OCD се опитват да намалят своите мании, като правят определени ритуали. Много хора имат специфични ритуали или начини за извършване на нещата. За хората с ОКР обаче ритуалите могат да станат „блокиращи“ и да продължат с часове. Когато достигнат тази крайност, ритуалите се наричат „компулсии“. Когато маниите и принудите излязат извън контрол, това се нарича обсесивно компулсивно разстройство.

Хората с OCD обикновено са осъзнавайки ирационалния и прекомерен характер на техните мании и принуди. Те обаче се чувстват неспособни да контролират своите мании или да се противопоставят на принудите.

Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е тревожно разстройство, което засяга 2-3% от населението. Обикновено започва в късното детство или началото на юношеството.

симптоми

Хората с обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) страдат интензивно от повтарящи се мисли (обсесии) или ритуали (компулсии), които чувстват, че не могат да контролират. Ритуали, като измиване на ръце, преброяване, проверка или почистване, често се извършват с надеждата да се предотвратят натрапчивите мисли или да се накарат те да изчезнат. Извършването на тези ритуали обаче предоставя само временно облекчение и ако те не се извършват, то се появява безпокойство.

Принудите са действия, които човек многократно извършва, често в съответствие с определени „правила“. Тези ритуали се извършват за намаляване на дискомфорта, причинен от маниите. Ако не се лекува, маниите и необходимостта от извършване на ритуали могат да завладеят живота на човека. OCD често е хронично, рецидивиращо заболяване.

Модел на мислене и поведение

Обсесивно-компулсивното разстройство (OCD) може да ви засегне по различни начини. Обикновено причинява определена модел на мисли и поведения. Този модел има 4 основни стъпки:

1. Обсебване - нежелана и обезпокоителна мисъл, образ или чувство, които са многократно в съзнанието.
2. Безпокойство - Манията предизвиква чувство на безпокойство или интензивно страдание.
3. принуда - повтарящо се поведение или умствени действия, които смятате, че трябва да извършите. Това може да е отговор на модела на натрапчивото мислене.
4. Временно подобрение - компулсивното поведение намалява тревожността за кратко. Но манията и безпокойството се връщат скоро, определящи рестартирайте цикъла.

1. Натрапчиви мисли

Повечето от нас в даден момент имат неприятни или нежелани мисли, които ни тревожат; например вече не сте сигурни дали сте заключили вратата, когато сте си тръгнали. Много от тези мисли намаляват толкова бързо, колкото се случват. Може да имате мания, ако имате такава упорита и неприятна мисъл което контролира вашето мислене.

Някои често срещани мании включват:

страх, че вие или някой, когото обичате, може да пострадате от нещо;
интензивни тревоги за развитието на заболяване или инфекция;
мисълта, че трябва да правите нещата в определен ред или често, за да се чувствате в безопасност и да намалите тревожността.

2. Натрапчиво поведение

компулсии са повтарящи се поведения или умствени действия, които някой се чувства принуден да направи в отговор на обсесия или на базата на строги правила. Те са предназначени да противодействат на безпокойството или страданието или да предотвратят събитие или ситуация на страх, но не са реално свързани с тези резултати или са прекомерни.

Например, ако се страхувате от микроби, можете много често да си миете ръцете. Измиването на ръцете намалява притеснението, че имате микроби по ръцете си. Но когато мисълта се върне, нуждата от измиване на ръцете отново се увеличава. Хората с ОКР знаят, че това натрапчиво поведение е ирационално (няма смисъл), но продължават да го правят, защото дава усещане за сигурност за кратък период от време.

Често срещаните видове компулсивно поведение включват:

прекомерно почистване и прекомерно измиване на ръцете;
проверка - например проверка на вратите дали са затворени или са изключени ключове и уреди;
броене и правене на едно и също нещо няколко пъти;
поръчване и подреждане;
трупане - навикът да се събират различни предмети;
повтарящи се думи;
желанието да неутрализира мислите, за да противодейства на натрапчивите мисли;
избягване на места и ситуации, които могат да предизвикат натрапчиви мисли.

Не всички компулсивни поведения ще бъдат очевидни за другите. Когато не са очевидни, те се извикват „скрити“ поведения. Когато са очевидни, те се извикват "очевидно" поведение.

Хората с OCD често имат дисфункционални вярвания, което може да включва повишено чувство за отговорност, нетърпимост към несигурността, перфекционизъм или преувеличена картина на значението на обезпокоителните мисли.

Видове OCD

Има няколко вида поведение на OCD и OCD, които присъстват по различни начини.

проверка

В този случай лицето изпитва нужда да проверява многократно определени обекти, за да открие повреди, течове, повреди или пожар. Проверката може да включва врати, аларми, интериорни светлини или някои уреди. Може да се прилага и за „проверка“ на хора - някои хора с ОКР диагностицират заболявания, които смятат, че имат или близки до тях. Човекът се чувства отговорен за тези хора и тяхното здраве.

Проверката може да включва и многократно потвърждаване на автентичността на информацията. Човек с ОКР може многократно да проверява писма и имейли от страх да не направи грешки.

Страх от замърсяване

Това се случва, когато човек с ОКР изпитва постоянната и преувеличена нужда от измиване и манията, че предметите, до които се докосват, са замърсени. Страхът е, че индивидът може да се замърси или да се разболее, ако не се извърши многократно прочистване. Това може да доведе до прекомерно измиване на ръцете, прекомерно четкане на зъби, прекомерно почистване на помещенията, избягвайте пренаселена среда и др.

Манията за натрупване

Това е невъзможността да се изхвърлят използвани или безполезни предмети и тяхното натрупване.

руминативно

Руминирането включва обсесивна мисловна система - обсебващи мисли - което засяга човека. Отнася се особено за бъдещи негативни събития и преувеличени философски мисли за света, ситуациите, хората и т.н.

Натрапчиви мисли

Това често са насилствени, натрапчиви мисли, които често включват нараняване на човек, мании за връзки, мисли за убийство на други или самоубийство, страх да не сте педофил или обсебен от суеверия.

Симетрия и ред

Човек с OCD може също да наблюдава обекти, които са подравнени, за да се избегне дискомфорт или нараняване. Хората може да са склонни да подравняват обекти или книги многократно, така че да са прави и перфектно подравнени, напр.

Въпреки че това не са единствените видове ОКР, маниите и принудите обикновено попадат в тези категории.

причини

Причината за обсесивно-компулсивното разстройство не е напълно изяснена. Основните теории включват:

Генетични причини

OCD често се предава в семейството - наследствено заболяване - и може да се счита за „семейно разстройство“. Болестта може да включва поколения с близки роднини, които е вероятно да развият ОКР. Нито един ген обаче не е идентифициран като „причина“ за OCD.

Автоимунни причини

Някои случаи с бързо настъпване на OCD при деца могат да бъдат последствия от стрептококови инфекции от група А, които причиняват възпаление и дисфункция в базалните ганглии. Тези случаи са групирани и назовани автоимунни детски невропсихиатрични разстройства, свързани със стрептококови инфекции (ПАНДАС). През последните години обаче други патогени, като бактериите, отговорни за лаймската болест и грипния вирус H1N1, също са свързани с бързото начало на OCD при деца.

Поведенчески причини

Теория на поведението предполага, че хората с ОКР свързва определени предмети или ситуации със страх. Те се научават да избягват тези неща или се учат да извършват ритуали, за да помогнат за намаляване на страха. Този страх и избягване или ритуален цикъл може да започне през период от стрес интензивни, като например при започване на нова работа или веднага след прекратяване на връзка. След като се установи връзката между обекта и чувството за страх, хората с ОКР започват да избягват този обект и страха, който той поражда, вместо да се сблъскват или толерират страха.

Когнитивни причини

Представената по-горе поведенческа теория се фокусира върху това как хората с ОКР правят връзка между обект и страх. Когнитивната теория обаче се фокусира върху това как хората с ОКР лошо управлява мислите им. Повечето хора понякога имат нежелани или натрапчиви мисли, но за хората с обсесивно компулсивно разстройство значението на тези мисли е преувеличено.

Неврологични причини

Изследванията показват необичайна активност при хора с ОКР. Беше забелязано, че някои части на мозък са различни при хората с ОКР в сравнение с тези без това разстройство. Дисбалансът в мозъчните химикали - серотонин и глутамат - може да играе роля при ОКР.

Причини за околната среда

Факторите на околната среда могат да бъдат причина за ОКР при хора, които са склонни да развият това състояние. Мозъчните наранявания при юноши и деца също са свързани с повишен риск от това разстройство. Ако сте имали травматични или стресови събития, рискът може да се увеличи. По някаква причина тази реакция може да предизвика мислите, ритуалите и емоционалното страдание, характерни за OCD.

Съпътстващи усложнения и проблеми

Проблемите, произтичащи от OCD, могат да включват, но не се ограничават до:

здравословни проблеми като контактен дерматит от често миене на ръцете;
проблеми с адаптирането към работа, училище или социални дейности;
проблеми в отношенията;
емоционални проблеми;
щетасамочувствие;
лошо качество на живот;
мисли за самоубийство и поведение и т.н.

OCD понякога се придружава от депресия, хранителни разстройства, злоупотреба с вещества, разстройство с дефицит на внимание/хиперактивност или други тревожни разстройства. Когато човек има други нарушения, OCD често е по-трудно да се диагностицира и лекува. Правилното диагностициране и лечение на други състояния са важни за успешното лечение на ОКР.

Диагностична

Психолог или психиатър ще диагностицира обсесивно компулсивно разстройство. Препоръчва се общ физически тест и кръвни тестове, за да сте сигурни, че симптомите Ви не са причинени от лекарства, друго психично заболяване или общо състояние. Внезапната поява на симптоми при деца или възрастни хора изисква задълбочена медицинска оценка, за да се гарантира, че друго заболяване не причинява тези симптоми.

За да бъде диагностициран с OCD, човек трябва да има:

мании, принуди или и двете;
мании или принуди, които смущават и причиняват затруднения на работното място, във връзките, други аспекти на живота и обикновено продължават поне един час всеки ден.

Лечение

Лечението на OCD може да включва:

психологически лечения, като когнитивна поведенческа терапия;
техники за управление на тревожност;
групи за подкрепа и образование;
наркотици.

Психологично лечение

Психологично лечение, като когнитивна поведенческа терапия, може да подобри симптомите и това подобрение често се поддържа в дългосрочен план.

Когнитивна поведенческа терапия

Когнитивно-поведенческата терапия има за цел да се промени мисловни модели, убеждения и поведения което може да предизвика тревожност и обсесивно-компулсивни симптоми. Тази терапия използва образование в подкрепа на контрола на симптомите.

Част от терапията постепенно включва излагане на човека на ситуации, които предизвикват мании и в същото време им помага да намалят тези принудителни и избягващи поведения. Този процес е постепенен и обикновено започва с по-малко страшни ситуации. Задачите за експозиция и компулсивната профилактика се повтарят ежедневно и последователно, докато тревожността не намалее. С течение на времето това позволява на човека да възстанови увереността си в способността си да се справя със ситуации, дори с тревожност. Този процес е известен като излагане на стимул и предотвратяване на реакция (EX/RP).

Други техники се фокусират изключително върху когнитивна терапия. Хората, които участват в този вид терапия, работят за премахване на компулсивното поведение. Това се прави чрез идентифициране и преоценка на личните убеждения относно последиците от ангажирането или не в компулсивно поведение.

Техники за управление на безпокойството при ОКР

Техниките за управление на безпокойството могат да помогнат на човек да управлява собствените си симптоми. Такива техники могат да включват техники за релаксация, техники за бавно дишане, медитация на вниманието и контрол на дишането. Тези техники изискват редовна практика и са по-ефективни, ако се използват заедно със специализирана терапевтична програма.

Групи за подкрепа и образование

Групите за подкрепа позволяват на хората с ОКР и техните семейства да се срещат в комфорт и безопасност, да предлагат и получават подкрепа. Групите също така предлагат възможност да научат повече за разстройството и да се срещнат с хора със същите проблеми.

OCD лекарства

Някои лекарства, особено антидепресанти, които повлияват серотониновата система - селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, може да намали симптомите на OCD. Тези лекарства могат да се предписват само от лекар. Страничните ефекти на антидепресантите могат да включват гадене, главоболие, сухота в устата, замъглено зрение, замаяност и умора. Тези ефекти често намаляват след първите няколко седмици от лечението.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин са лекарства, които могат да бъдат предписани, за да помогнат на хората да управляват OCD и включват:

кломипрамин
флуоксетин
флувоксамин
пароксетин хидрохлорид
сертралин
циталопрам
есциталопрам

SSRI обикновено се използват в по-високи дози за OCD, отколкото за депресия. Може да отнеме до 3 месеца, докато резултатите бъдат наблюдавани.

Съвети за хора с ОКР

Има много начини да си помогнете освен терапия и лекарства. Някои предложения са:

Префокусирайте вниманието си, за да можете да отложите необходимостта от участие в компулсивно поведение.
Пишете натрапчиви мисли. Това може да ви помогне да определите колко повтарящи се са вашите мании.
Предвиждайте тази нужда - компулсии. Например, ако трябва да проверите дали вратите са заключени, опитайте се да заключите вратата със специално внимание за първи път. Когато необходимостта от проверка дойде по-късно, ще бъде по-лесно да обозначите този порив като „просто натрапчива мисъл“, защото вече знаете, че вратата е затворена.
Използвайте техники за релаксация (като медитация или дълбоко дишане) поне 30 минути на ден.