Обрязването при момчетата
Обрязването е хирургична ампутация на тъкан и лигавица, която обикновено покрива главата (главата) на пениса. Тази двуслойна тъкан е известна като препуциума.
Родителите се съветват да прочетат възможно най-много за обрязването и да са наясно със сложността на тази процедура. Ако е възможно, помолете да присъствате на операция за обрязване в болницата, за да можете наистина да разберете за какво става въпрос. Докато бебето расте, гънката, която образува препуциума, се прибира все повече и повече, което позволява на главичката да се разплита. Това обикновено отнема около 3 години, но има много случаи, при които отнемането се извършва само в юношеска възраст.
Какво е обрязването?
Обрязването е хирургична ампутация на тъкан и лигавица, която обикновено покрива главата (главата) на пениса. Тази двуслойна тъкан е известна като препуциума.
Препоръчва се обрязване на момчетата?
Родителите се съветват да прочетат възможно най-много за обрязването и да осъзнаят сложността на тази процедура. Ако е възможно, помолете да присъствате на операция за обрязване в болницата, за да можете наистина да разберете за какво става въпрос.
Докато бебето расте, гънката, която образува препуциума, се прибира все повече и повече, което позволява разкриването на главичката. Това обикновено отнема около 3 години, но има много случаи, при които отнемането е само в юношеска възраст.
Не е нужно да се притеснявате, защото ежедневното измиване със сапун и вода, без да се разкриват главите, е достатъчно, за да се поддържа правилната хигиена.
В никакъв случай главичката няма да бъде принудена да се отдели. Това може да бъде болезнено и да повлияе неблагоприятно на психиката на детето. Могат да възникнат и инфекции или други усложнения. Препуциума ще се прибира все повече и повече с нарастването на бебето.
Какъв е смисълът от препуциума?
Препуциумът изпълнява три функции: защитна, сензорна и полова.
В повечето случаи препуциумът е прикрепен към главичката при раждането и ще се отдели за различен период от време през първите години от живота. Докато бебето е с памперси, препуциума предпазва от триене на пелена и контакт с изпражненията. През целия си живот препуциума поддържа главичката мека и влажна и й осигурява важна защита срещу травми и инциденти.
Някои части от препуциума, като лигавицата (вътрешната препуциум) и спирачките, са особено чувствителни и допринасят за сексуално удоволствие. Специализираните нерви осигуряват сексуално удоволствие.
Вътрешната препуциума (лигавицата) е частта от кожата в директен контакт с главата. Подобно на вътрешната страна на устата, тази тъкан е по-тънка и има различна текстура и цвят от останалата част на кожата, която покрива пениса (кожата на багажника).
Спирачката е особено чувствителна и тясна мембрана, която се простира надолу от вентралния жлеб на главичката и се закрепва към препуциума.
Зъбната лента е интерфейсът между вътрешната препуциума (лигавицата) и кожата на багажника на пениса. Често е набръчкана по върха на главичката. Лентата съдържа мускулни влакна, които й придават еластични свойства, които позволяват на препуциума да се прибере. Зъбната лента има тактилна чувствителност, еквивалентна на тази на устните.
Препуциумът съдържа достатъчно количество кожа за пениса, когато той стане изправен. Той действа като подвижна кожа, необходима на пениса по време на полов акт, намалявайки триенето и нуждата от изкуствена смазка и позволявайки на главичката и препуциума да се стимулират естествено.
Какви са причините за обрязването?
Обрязването се извършва предимно по културни или религиозни причини.
Тъй като голям брой англоговорящи западни мъже са обрязани, мнозина вярват, че препуциума е безполезна част от пениса. Много често се извършват обрязвания, тъй като обрязаният баща не иска да се различава от сина си.
Често се твърди, че обрязаният пенис е по-чист и по-лесен за поддържане от непокътнат. Смегмата (естествено вещество, което съдържа мъртви кожни клетки, нормална флора и секрети, които съдържат естествен антибактериален агент - лизозим) се натрупва в присъствието на препуциума.
Най-често цитираните медицински причини за обрязване са: намален риск от инфекции на пикочните пътища (ИПП); намаляване на риска от рак на пениса; намаляване на риска от рак на маточната шийка при партньора; нисък риск от полово предавани болести (ЗППП).
Има медицински гаранции, че обрязването е полезно?
Доказателствата в подкрепа на намаления риск от ИМП в литературата са противоречиви, но изглежда най-важната медицинска причина, поради която ИМП може да има сериозни последици.
Въпреки това, в повечето случаи тези инфекции могат да бъдат лекувани с антибиотици. Например вероятността от UTI в САЩ при новородени момчета е около 1%, но този процент е по-висок при момичетата. Има доказателства, че кърмачетата имат по-малък риск от инфекции на пикочните пътища .
Ракът на пениса е много рядка форма на рак. Това се случва особено при възрастните хора и повечето лекари не препоръчват обрязването като превантивна мярка. Ракът на пениса може да се появи както при обрязани, така и при непокътнати мъже: изследването на Маден (отнасящо се до рак на пениса в Центъра за изследване на рака на Фред Хътчинсън в Сиатъл) установи, че 37% от случаите на рак на пениса са възникнали при обрязани мъже.
Теорията, че съпругите на непокътнати мъже са склонни към рак на маточната шийка, е опровергана. Теорията, че наличието на препуциума би довело до висок риск от полово предавани болести, също е опровергана от ново проучване .
Необходим е въпросът дали ХИВ предотвратява по-нататъшно проучване. Въпреки че изглежда има географска връзка между необрязания статус и ХИВ инфекцията на африканския континент, това не се потвърждава в световен мащаб и тенденцията, наблюдавана в Африка, може лесно да се дължи на други фактори.
Лична хигиена
Препуциума е лесен за поддръжка, а непокътнатият пенис е лесен за поддържане. Обикновено препуциума не се прибира напълно в продължение на няколко години и не трябва да се принуждава. Когато стане напълно прибиращо се, момчетата ще бъдат научени колко е важно да се мият под препуциума всеки ден.
Достатъчно е леко почистване на гениталната област с вода по време на банята. Сапунът и прекомерното измиване могат да раздразнят пениса, което може да доведе до възпаление на главата .
Смегмата е восъчно бяло вещество, което може да се появи под препуциума. Състои се от естествени секрети и кожни клетки. В миналото имаше опасения, че смегмата може да бъде канцерогенна, което беше отречено. Добрата обща хигиена и здравият разум са ключът към предотвратяването на инфекции и заболявания.
Ако синът ми не бъде обрязан сега, така или иначе няма да се налага да го правим по-късно?
Малформации или заболявания на препуциума могат да бъдат лекувани консервативно, ако и когато се появят, за всеки отделен случай.
Вероятно най-честата аномалия на пениса е "фимоза" или стегната препуциума. (Различно е от нормалното прикрепване на препуциума на главичката при малки деца, което е съвсем нормално нещо). Обикновено препуциума може да стане прибиращ се до юношеството.
Ако това не се случи, има редица нови лечения, които не включват обрязване: стероиден крем, упражнения или препуциопластика.Някои от тези лечения са публикувани наскоро и не всички лекари вече ги познават.
Ако синът ми не бъде обрязан, няма да го закачат заради това?
Децата понякога могат да бъдат много зле и винаги ще намерят причини да се смеят един на друг, независимо дали става въпрос за очила или пъпки. Някои родители вярват, че синът им трябва да бъде обрязан, за да бъде като баща си, братя и сестри или приятели. Като родители трябва да помагаме на децата си да се чувстват добре по отношение на телата си и да уважават индивидуалните различия.
Някои родители се страхуват, че синът им ще се чувства „различен“ в съблекалнята от другите момчета, ако е непокътнат. Очевидно отговорът на този проблем е доброто образование. Момчетата, които са научени рано, че са нормални, здрави и здрави, ще имат по-малка вероятност да страдат в общностите, особено ако има други момчета непокътнати в тяхната група.
Нерелигиозното обрязване не е проблем в европейските, азиатските или южноамериканските страни. В Канада средната стойност е около 25% с големи разлики от един регион до друг. Процентът на обрязването в САЩ е спаднал под 60% и ще бъде под 50% след няколко години, ако настоящата тенденция продължи. Той вече е валиден на западния бряг (35% през 1993 г.).
Какви са причините да поддържам сина си непокътнат?
Препуциума на сина ви е естествена, здравословна част от тялото му. Всяка част от тялото може да се разболее. Възможно е, но е много малко вероятно препуциумът му да му създаде проблеми. Повечето проблеми обаче са лесни за лечение.
Когато синът ви е възрастен, той е свободен да избере да бъде обрязан. Въпреки това е много вероятно той да не иска да бъде обрязан. Оставянето на препуциума на сина си ще зачете правото му на телесна цялост.
Това е болезнено обрязване?
Често повтаряното убеждение, че новородените не изпитват болка, не е вярно. В литературата е документирано, че новородените са по-чувствителни към болка от възрастните или дори по-чувствителни.
Повечето обрязвания се извършват без анестезия, тъй като използването на анестетици при деца е рисковано. Понякога се прави локална инжекция, но тя не е достатъчна за премахване на болката. Повечето деца показват явни признаци на болка по време на процедурата и през следващите 10 дни. Последните проучвания показват, че паметта за болката продължава дори по-дълго от паметта на процедурата.
Въпреки че болката кара родителите да вземат решение срещу обрязването, те първо трябва да обмислят дългосрочните последици от своето решение, не само в детството, но и в зряла възраст. Това решение ще се отрази на вашия син до края на живота му.
Какви са рисковете от обрязването?
Обрязването е операция и всяка операция има рискове. Те включват:
Прекомерно кървене
Нараняване на главичката
Инфекция (поради излагане на разреза на изпражнения и урина от памперси)
Усложнения поради анестезия
Хирургически грешки, включително възможността за ампутация на твърде много тъкан
В редки случаи усложненията са фатални.
До 20% от обрязаните мъже ще страдат от едно или повече от следните усложнения, повече или по-малко:
Стеноза на месото (стесняване на отвора на медуса поради инфекция и белези, явление, което се среща изключително при обрязани момчета
белези по пениса
кожени "мостчета" и "закачалки" (тъкани)
кървене от белега за обрязване
изкривяване на пениса
болезнени ерекции
психологически и психосексуални проблеми
Кожата на главичката става суха без защитата, дадена от препуциума. Постоянната сухота и триене може да доведе до прогресивна загуба на усещане за главата, особено по-късно в живота.
Ако детето ви е обрязано, уверете се, че процедурата се извършва от опитен хирург. Някои смятат обрязването за „незначителна операция“ и то се извършва от неопитни жители. Това води до висок процент грешки и усложнения.
За да намалите болката, помолете Вашия лекар да използва анестетици. Имайте предвид, че някои лекари не чакат достатъчно дълго, за да влезе в действие упойката. Уверете се, че това не се случва.
Фимоза при бебета
Фимозата е добре познато явление при бебетата. По принцип веднага след раждането всяко новородено има отвор за препуциум, който е твърде дълъг и тесен, така че пенисът не може да се отдели. Но около 3-4 години, докато бебето расте и се развива, през повечето време отварянето на препуциума става доста голямо и в около 90% от случаите е възможно деколиране.
Почти всички бебета имат фимоза след раждането или ако нямат фимоза, те могат да страдат от други състояния, като хипоспадия или еписпадиаза. По-голямата част от момчетата имат физиологична фимоза, без да имат необичайни симптоми, и ако те съществуват и са причинени от физиологична фимоза, тогава те трябва да бъдат лекувани прочетете повече тук>