Обобщение на урината - информация за пациента

Тестът за урина е рутинно изследване, проведено върху всички хоспитализирани пациенти, за да се идентифицират различни видове състояния като инфекции на пикочните пътища, бъбречни или метаболитни нарушения. Тестът за урина включва кратък тест за урина и тест за урина.

Показания за изследване на урина

Изследването на урината се извършва на големи групи пациенти, повечето от които се намират за друго състояние, което не засяга бъбречната функция, но при което извършването на тест за урина може да бъде полезно. От клинична гледна точка пациентите могат да бъдат безсимптомни, проявяващи се при хронични състояния, при които лекуващият лекар също посочва изследване на урина, но това изследване се препоръчва и за пациенти с имунокомпрометирани сложни патологии. Показанията за изследване на урина могат да бъдат обобщени, както следва:

симптоми, които могат да бъдат специфични за инфекция на пикочните пътища;
подозрението или наблюдението на неинфекциозно бъбречно заболяване, било то първично или вторично спрямо системни състояния като хипертония, ревматични заболявания или лекарствени ефекти;
пост-бъбречни неинфекциозни заболявания;
определяне на глюкоза в урината, особено при пациенти с диабет;
идентифициране или проследяване на системни метаболитни нарушения: ацидоза, алкалоза. (5, 7)

Подготовка на пациента и събиране на урина

За да се извърши изследването на урината, се предпочита първата урина сутрин, след нощна почивка, поне 4 часа след последното изпразване на пикочния мехур (за да се позволи размножаването на бактериалната флора, ако съществува), преди други дейности. и преди вечеря. За да се получат честни резултати, е необходимо да се спазва набор от правила относно събирането на урина:

избягвайте интензивна физическа активност 72 часа преди изследването на урината, за да избегнете появата на индуцирана от упражнения протеинурия или хематурия;
при жени се препоръчва да се избягва приема на урина по време на менструация, тъй като кръвта може да замърси пробата от урина;
ако има вагинално течение, трябва да се използва вътрешен тампон, за да се предотврати замърсяването на пробата от урина;
измиването на ръцете трябва да предхожда събирането на урина;
след това пенисът се обезглавява и се измива с вода и сушенето се извършва чрез мазане със салфетка; при жените се отстраняват срамните устни и уретралният медус се измива с вода;
след започване на уриниране първата струя не се събира, тъй като е замърсена с коменсална флора от уретрата;
съберете урина, уловена в средната струя, в стерилен контейнер, приблизително 50-100 mL.

Събирането на урина за изследване на урина може да се направи и чрез катетър на пикочния мехур, чрез надпубисна пункция, като тези методи се използват в специални случаи за хоспитализирани пациенти, при които уринирането не е възможно. Изследването на пробата е показано да се извърши веднага след събирането и ако това е невъзможно, е необходимо охлаждане при +4 o C, докато пробата може да бъде обработена. (1, 3, 6, 7, 8, 9)

Обобщен тест за урина

Физически свойства

Краткото изследване на урината започва с определяне на цвета, мътността, миризмата и плътността на урината.

Обикновено цветът на урината варира между светложълт и тъмножълт. Вариации в цвета на урината се откриват при множество състояния:

розово-червено: макроскопска хематурия, хемоглобинурия, миоглобинурия, приложение на лекарства (фенацетин, нитрати, фенотиазини, хлорохини и др.);
жълто-оранжево: концентрирана урина, лекарства (рифампицин);
жълто-зелено: билирубин, биливердин, рибофлабин;
жълто-кафяв: билирубин, биливердин, нитрофурантоин;
синьо-зелено: инфекция с Pseudomonas aeruginosa, лекарства;
млечен: chilurie.

Урината обикновено е прозрачна и промените в нейната мътност възникват, когато броят на частиците в състава на урината се увеличава, особено еритроцитите, левкоцитите, бактериите, епителните клетки или често при замърсяване на пробата от урина с генитален секрет.

Промените в миризмите при инфекции на пикочните пътища (остра миризма поради увеличеното производство на амоняк), при диабетна кетоацидоза (сладка миризма), при наличие на фистули между сегментите на храносмилателния тракт и пикочния мехур, миризмата е фекалоидна или приемът на лекарства или храна може променя миризмата на урина.

Химични свойства

За определяне на химичните свойства се използват реактивни ленти (пръчки), представляващи малки пластмасови пръчици, които имат няколко химически реагента на нивото си. Тези ленти се потапят за няколко секунди в пробата от урина на пациента и в зависимост от характеристиките на урината се осъществява реакция на нивото на всеки реагент, която се отбелязва с промяна на цвета. Впоследствие, за интерпретиране на резултатите, лентата се сравнява с контролен модел и в зависимост от интензивността на цвета се оценява наличието или отсъствието на определено съединение в урината. По този метод могат да се определят следните елементи:

Микроскопско изследване на уринарна утайка

Микроскопското изследване на утайката от урината е следващият етап от изследването на урината. При това изследване могат да се наблюдават клетки, плесени на бъбречните каналчета, цилиндри, бактерии. След краткия тест за урина вземете 10-15 ml от пробата от урина, поставете в епруветка и центрофугирайте при 1500-3000 rpm за 5 минути. Супернатантата се отстранява и утайката се ресуспендира и от сместа се взема капка и се разстила върху предметно стъкло, което е покрито с предметно стъкло, което се изследва под оптичен микроскоп. Елементите, които могат да се наблюдават при микроскопското изследване на уринарната утайка, са: