Области на приложение на метформин, терапия, странични ефекти Фокус на лекар

Какво представлява метформин?

Метформин е активна съставка, която лекарите отдавна използват за лечение на диабет тип 2 - особено при тези с диабет с наднормено тегло. Това е едно от най-старите лекарства за диабет и сега е лекарството по избор за лекарите по диабет. От химическа гледна точка активната съставка принадлежи към бигуанидния клас.

Диабетиците тип 2 приемат метформин през устата под формата на таблетки, когато промените в начина на живот, като промяна на диетата или повече упражнения, не са били достатъчно успешни - пациентът не е отслабнал и продължава да страда от диабет. Такива орални антидиабетни лекарства се наричат още перорални антидиабетни лекарства.

Метформин понижава нивата на кръвната захар чрез различни механизми. Освен това е научно доказано, че лекарството предпазва от опасните последици от диабет тип 2, като инфаркти и инсулти. В дългосрочен план лошо контролираните нива на кръвната захар могат да причинят значителни увреждания на кръвоносните съдове и нервите. Пациентите, които приемат метформин, имат по-голяма продължителност на живота.

Счита се, че метформинът се понася добре, но може да причини някои странични ефекти, особено в стомашно-чревния тракт, особено когато се приема за първи път.

Метформин изисква рецепта?

В Германия метформинът се отпуска само по лекарско предписание или по лекарско предписание. Следователно лекарите трябва да изписват рецепта, която пациентът трябва да представи или в стационарната аптека на място, или онлайн в бизнеса за поръчки по интернет. Фармацевтите нямат право да отпускат метформин без рецепта. Многобройни съмнителни източници все още предлагат лекарството без рецепта в Интернет, което крие рискове:

Дозировката на активната съставка в лекарството може да бъде твърде ниска или твърде висока.
Фалшивите лекарства често съдържат и други вещества - точно това, което са, не може да се намери на опаковката.
Тези лекарства не се произвеждат съгласно общи и безопасни производствени стандарти - те могат да съдържат примеси.

Метформин: действа по няколко начина

Лекарите използват метформин за инсулинова резистентност или като единствено лекарство, или в комбинация с други лекарства за диабет - в зависимост от други заболявания. При инсулиновата резистентност панкреасът от диабетици тип 2 все още произвежда малки количества инсулин, но ефектът на хормона за понижаване на кръвната захар върху клетките е ограничен. Те са станали нечувствителни (устойчиви) към инсулин и са по-малко способни да абсорбират захарта от кръвта. В резултат на това им липсва „горивото“ за метаболизма им, докато захарта се натрупва в кръвта. Нивото на кръвната захар е твърде високо.

Как действа метформин?

Метформин понижава нивото на кръвната захар при диабет тип 2 чрез различни механизми на действие.
Активното вещество

инхибира производството на глюкоза в черния дроб (глюконеогенеза) - по-малко захар попада в кръвта. Това се счита за основния ефект на метформин.
гарантира, че по-малко глюкоза се абсорбира от червата в кръвта.
забавя разграждането на гликогена до глюкоза в черния дроб (гликогенолиза). Гликогенът е форма за съхранение на въглехидрати в черния дроб и мускулите.
намалява инсулиновата резистентност и прави клетките по-чувствителни към хормона за понижаване на кръвната захар. Те реагират по-силно на инсулина и могат да го използват по-добре.
увеличава усвояването на глюкоза в различни тъкани като мускули и мастна тъкан.
понижава нивата на липидите в кръвта.

Метформин също поддържа загуба на тегло и обикновено предотвратява хипогликемия, известна като хипогликемия.

Метформин: Показания за употреба, особено за диабет тип 2

Лекарите предписват метформин за диабет - най-вече диабет тип 2. Това особено помага на диабетици с наднормено тегло и за които промяната в диетата и повече упражнения не са били успешни. Тъй като метформинът прави клетките отново по-чувствителни към инсулина и ви помага да отслабнете.

Метформин се използва или като единствена терапия, или лекарството се комбинира с други перорални антидиабетни лекарства или инсулини.

Други употреби на метформин

Понякога лекарите използват и метформин за терапии, за които активната съставка не е одобрена. „Използване извън етикета“ е техническият термин за него. Примери за това са:

Диабет при бременност (Гестационен диабет) - метформин се предписва само в изключителни случаи. Инсулинът е първият избор.
Поликистозен яйчников синдром (PCO): Метформин може да помогне и при PCO. Това е дисфункция на яйчниците, която засяга най-вече младите жени. В яйчниците се образуват множество, не напълно развити фоликули. Жените с PCO имат нередовна или липсваща менструация. Освен това в тялото ви могат да се открият увеличени количества мъжки полови хормони тестостерон, което наред с други неща води до повишено окосмяване по тялото. Затлъстяването и инсулиновата резистентност с нарушено усвояване на захар също често се наблюдават при жени с PCO. Клиничната картина е често срещана причина за безплодие и неосъщественото желание за раждане на деца, бременността по "нормален" начин често не е възможна. Метформин може да помогне за забременяване при пациенти с PCO, които искат да имат деца. След като бременността настъпи, жените трябва да спрат да приемат метформин отново.

Намерете подходящия лекар с помощта на търсенето на лекар FOCUS-Gesundheit:

Как се използва метформин?

Активната съставка метформин се предлага под формата на таблетки. Приема се няколко пъти на ден (обикновено два до три пъти) по време на хранене. Лекарството се понася по-добре, отколкото на гладно.

Таблетките се предлагат в различни дози. Лекарите първо започват с ниска доза метформин, която след това постепенно увеличават. Фонът е, че терапията с метформин се понася по-добре чрез постепенно увеличаване - страничните ефекти обикновено са по-ниски.

Метформин: самостоятелно или комбинирано

Лекарите предписват метформин или като единствено лечение на диабет тип 2 (монотерапия). Активната съставка може да се комбинира и с други антидиабетни средства, ако нивото на кръвната захар не спадне достатъчно.

Комбинацията от активните съставки метформин и ситаглиптин е одобрена за възрастни с диабет тип 2, при които промените в диетата и упражненията не са успели да намалят нивата на кръвната захар в достатъчна степен. Фиксирана комбинация от метформин и ситаглиптин в една таблетка е подходяща и за диабетици, които вече приемат и двете активни съставки като отделни таблетки. По този начин „спестявате“ хапчета и трябва да поглъщате по-малко.

Метформин/ситаглиптин може да се комбинира и с лекарство от групата на сулфонилурейните производни или с инсулин.

Метформин: преглед на страничните ефекти

Обикновено се счита, че метформинът се понася добре. Както всяко лекарство обаче, той може да има някои странични ефекти. Те са особено чести в началото на лечението на диабета и след това се подобряват в рамките на няколко дни или седмици. Неблагоприятните ефекти засягат главно храносмилателния тракт. Следните нежелани реакции (по честота) са известни при метформин:

Стомашно-чревния тракт: Метформин може да причини диария, гадене, повръщане, лош апетит и коремна болка. Страничните ефекти са по-малко интензивни, когато метформин се приема по време на хранене.
Нарушения на Усещане за вкус, например метален вкус в устата
Лактатна ацидоза: Метформин много рядко причинява лактатна ацидоза, която представлява подкисляване на организма с млечна киселина. Този страничен ефект е наблюдаван например при хора с бъбречна недостатъчност. За да се оцени рискът от лактатна ацидоза, лекарите винаги записват всички хронични съпътстващи заболявания, които пациентът може да носи със себе си.

Метформин: какви алтернативи има?

Съществуват редица лекарства, които лекарите могат да използват за лечение на диабет тип 2. Метформин все още е номер едно сред оралните антидиабетни лекарства. Смята се, че се понася добре и е особено подходящ за хора с наднормено тегло, тъй като те не наддават повече от него. Освен това активната съставка има само много нисък риск от хипогликемия.

При някои пациенти обаче метформин не понижава в достатъчна степен нивата на кръвната захар. В този случай лекарите комбинират активната съставка с други перорални антидиабетни лекарства или инсулини. Някои хора трябва да спрат метформин, ако получат тежки нежелани реакции. Тогава има някои алтернативи на метформин. Няколко примера: