Обяснена диабетология! Ефект, изпълнение; Приложение, произход; Рискове »

Как диабетологията подкрепя хората с диабет

През 2012 г. около девет процента от германците на възраст между 18 и 79 години са страдали от диабет, от които два процента не са знаели за тяхната болест.

Автоимунните увредени бета-клетки в островчетата Лангерханс в панкреаса причиняват редкия захарен диабет тип 1, известен още като детски или юношески диабет. Стандартът за този диабет тип 1 е засилената инсулинова терапия.

Тук може да помогне така наречената диабетология, т.е. медицинската област, която се занимава с диабет. Как точно работи диабетологията, какви цели има, до каква степен помага и цялата друга важна информация по въпроса може да бъде намерена по-долу.

Какво е диабетология?

Далеч повече диабетици, а именно около 90%, са засегнати от тип 2, т.е.придобитата форма на инсулинова резистентност, която се благоприятства от лошото финансово състояние. Повече от половината са във възрастовата група 65 и повече години.

Диабетологията е насочена към засегнатите от това метаболитно заболяване във всички форми. Липсва им хормонът инсулин, за да използват правилно въглехидратите от храната. Постоянното наблюдение на нивото на кръвната захар е част от ежедневието им.

Хипогликемия или хипогликемия възниква напр. когато приложението на инсулин и храненето не са оптимално коригирани или инфекцията натоварва допълнително тялото. Хипер- или хипогликемията преодолява кръвообращението. Може да се получи диабетна кома.

Кетозата, която здравите хора могат да опознаят като част от диетата за отслабване, също е усложнение, което може да бъде опасно за диабетиците. Това се случва, когато тялото не може да получи въглехидратите от храната и вместо това атакува мастните клетки и произвежда кетонни тела от тях. Тази форма на енергийно снабдяване подкислява кръвта.

Ако не се лекува, диабетът може да увреди кръвоносните съдове и органи и да влоши зрението. Метаболитното заболяване може да наруши имунната система, да забави зарастването на рани, да увреди нервните усещания и да изсуши кожата.

Когато тези фактори си взаимодействат, могат да възникнат усложнения като дълбоки язви на крайниците, които в най-лошия случай водят до ампутация. Около 50 000 души в Германия губят крак всяка година поради диабет.

Произход и развитие

През 6 век пр. Н. Е. Хирург в Индия открива, че урината на пациента привлича мравки и заключава, че тя трябва да е необичайно сладка. Това знание е предадено в Чарака Самхита, част от Аюрведа.

Около 100 години след Христос, пневматикът Aretaios в Александрия описва диабета със симптом на силна жажда. Нарушения на диабетния нерв (невропатия) са описани за първи път от английски лекар през 1675 година.

Той беше един от първите, които признаха, че причината трябва да се крие в кръвта, докато съвременниците му все още локализираха диабета само в бъбреците и установиха, че симптомите се подобряват с намаляване на приема на калории.

През 1683 г. Брунър открива панкреоприв диабет (тип 1) от кучета, като премахва панкреаса. През 1875 г. френският професор по хигиена Apollinaire Bouchardat въвежда специална хипокалорична диета и съпътстващия контрол на метаболитните процеси за терапия на диабетици. Той е един от основателите на диабетологията.

Функция, ефект и цели

Диабетолозите придружават засегнатите, за да предотвратят остри усложнения от дисбаланса на кръвната захар и да намалят дългосрочните съдови увреждащи ефекти, за които диабетиците имат повишен риск от два до четири пъти.

Лечение и терапия

Загуба на излишно тегло
Промяна в диетата
Редовно упражнение
Наблюдение на нивата на кръвната захар
Перорални антидиабетни лекарства
Инсулинова терапия чрез спринцовка или помпа
Терапевтично адаптирани менюта

Процедура и начин на действие

Те действат върху бета клетките на панкреаса като място на производство на инсулин или върху алфа клетките на панкреаса като място на антагониста глюкагон, влияят на процесите в червата или бъбреците или променят инсулиновата резистентност на клетъчните стени или производството на глюкоза в черния дроб. Ако пероралните антидиабетни лекарства вече не са достатъчни, лекарят ще предпише инсулинова терапия.

За разлика от диабетици тип 1, диабетиците тип 2 имат алтернативата на конвенционалната инсулинова терапия. Това се състои от фиксиран дневен график от три смеси от продължителни и краткодействащи дози инсулин. Плановете за хранене се адаптират към дозите инсулин.

Протеохормонният инсулин се докира до рецепторите на клетките на мускулите, черния дроб, бъбреците и мастната тъкан, така че захарните молекули от въглехидратите в храната се съхраняват там под формата на гликоген.

Помага, насърчава и укрепва

Диабетологията помага срещу:

Дерайлиране на съдържанието на глюкоза в кръвта
Липолиза и кетоацидоза
повишеният риск от макросъдови усложнения като атеросклероза, особено на коронарните артерии, мозъчните съдове и съдовете на краката (периферна артериална оклузивна болест/PAOD), миокарден инфаркт и инсулт

Диабетологията насърчава и укрепва:

постоянно ниво на кръвната захар
постоянно захранване с енергия
прецизни измервания
осъзнат начин на живот
контролирана диета

Кой лекува?

Нормалният живот като другите, които водят, може бързо да се превърне в сериозен риск за диабетик. За да не остане сам в изключителната си ситуация, професията диабетолог е създадена като специалист по „ендокринология и диабетология“ във формално регламентирана допълнителна квалификация.

От 2003 г. това е признато и като част от задължителното медицинско осигуряване по договор за здравно осигуряване. Асистентът или съветникът по диабет може да включва По-нататъшно обучение на медицински сестри, гериатрични сестри, подиатри и сертифицирани диетолози.

Идеалният диабетолог предоставя информация за хроничното заболяване на захарния диабет, изнася лекции, провежда курсове за обучение и провежда дискусии. Възможни работни места биха били заведенията за грижи, медицинските практики, болниците, домовете за стари хора, здравните осигуровки. В консултация с лекуващите лекари диабетолог може да анализира начина на живот на засегнатите и да изготви менюта.

Рискове и странични ефекти

като цяло има риск от алергични реакции и гадене при прием на антидиабетни лекарства
често срещаното антидиабетно лекарство метформин може да причини стомашно разстройство, газове, диария и лактатна ацидоза
Сулфонилурейните продукти, които трябва да се приемат с въглехидрати, могат да доведат до затлъстяване и чувство за ситост
Глитазон може да причини задържане на вода и оток
Инхибиторите на SGLT-2 насърчават отделянето на глюкоза с урината и могат да бъдат свързани с повишен риск от инфекция на пикочните пътища и гениталиите
мястото на пункция на инсулинова помпа може да се зарази

Диагностика и преглед

Диабетологична диагностика и методи на изследване

По-специално на бременни жени се препоръчва да бъдат изследвани за така наречения гестационен диабет (диабет тип 4). Засегнати са около 3,7 процента от бременните жени.

Основните симптоми, които показват захарен диабет, са:

силна жажда
повишено уриниране
необяснима умора

Лекарят говори за диабет, свързан със заболяването, със следните нива на кръвната захар:

над 126 mg/dl глюкоза на гладно
над 200 mg/dl, когато не се пости

Лекарят също така измерва толерантността към захарта, т.е. способността да разгражда глюкозата след изпиване на захарен разтвор и HbA1c (гликохемоглобин), което показва средното ниво на кръвната захар през последните шест до осем седмици.