Обхват на грижите (хоспитализация, наркотици, други), транспорт и настаняване

Описание на традиционните грижи (без ALD)

Лица, свързани със социално осигуряване по професионална схема

За хората, свързани със социално осигуряване по професионална схема (обща схема за служители, селскостопанска схема-msa, схема за самостоятелно заети овни, специални схеми.), Здравноосигурителните каси осигуряват финансирането на разходите за болест, с изключение на потребителската такса ( участие на застрахования).

транспорт

(Определение на потребителска такса = част от здравните разходи, които не се покриват от социалното осигуряване. Тази част от разходите се покриват от дружеството за взаимно осигуряване.

Хора, свързани с общата схема в рамките на Universal Health Coverage: CMU

Хората, които не отговарят на условията за присъединяване към професионална схема, са свързани към общата схема по т. Нар. Основно универсално здравно покритие (CMU), която обхваща грижите при същите условия като професионалните схеми. Основният CMU подлежи на вноска за хора, чиито ресурси надвишават определен таван. Хората, чиито ресурси са под определен таван (от 1 юли 2008 г., 621 евро/месец за един човек) се възползват безплатно от допълнителния CMU, който осигурява покритие на допълнителната част от разходите за здравеопазване (част от немедицинските грижи) покрити от задължително здравно осигуряване). Основните и допълващи CMU са в полза на хората, които са пребивавали редовно във Франция повече от три месеца.

Взаимни

Когато възстановяването на средствата не е завършено: застрахованият плаща потребителска такса, чийто размер зависи от вида на лечението. Заемите могат да покрият цялата или част от сумата, съответстваща на съвместното плащане, както и всички или част от всякакви свръх такси, фиксирана дневна ставка в случай на хоспитализация. Размерът на тази подкрепа се различава в зависимост от взаимните условия.
Взаимните могат също да покрият част от разходите за настаняване, както и определени разходи. Важно е да им се обадите бързо. Пазете внимателно разписките си за разходи.

Подкрепа в рамките на ALD

За някои заболявания обаче пациентите могат да бъдат освободени от доплащането: разходите им за грижи и здраве са покрити на 100%, на базата и в рамките на тарифите за социално осигуряване (а не на 100% от разходите). Те включват (член L.322-3 от Кодекса за социално осигуряване):

  • на Дългосрочни нарушения (ALD) от списъка ALD 30 (член L. 322-3-3 ° и член D. 322.1 от Кодекса за социално осигуряване): това са заболявания, чиято тежест и/или хроничен характер изискват продължително лечение и особено скъпа терапия, позволяваща освобождаване от потребителски такси и фигурираща в списък създаден с указ на министъра на здравеопазването. Чернодробните патологии на децата ви са една от тях.
  • на така наречените условия "извън списъка": това са сериозни заболявания с прогресивна или инвалидизираща форма, които не са включени в списъка на ALD 30, включващи продължително лечение с предвидима продължителност над 6 месеца и особено скъпи (пример: вродена малформация на крайниците, белодробна емболия при повторение.) (статия L. 322-3-4 ° от Кодекса за социално осигуряване).