Обещаващи терапии за артроза на тазобедрената става
Стронций, танезумаб и клетъчните лечения са модерни решения, които могат да спрат дегенерацията на тазобедрената става за няколко години. Болестта може да засегне хора на възраст над 50 години, но са изложени и млади хора.
Артрозата на тазобедрената става е деградация на хрущяла - както и при други стави (колянно-гонартроза, пръсти, рамене и др.). Разграждането на тазобедрената става става под действието на разрушителни ензими, произведени от хрущяла, но не само от него. Костните клетки и синовиалната мембрана, които покриват и защитават ставата, косвено участват в това разграждане, обяснява ортопедът Мариан Исак.
Именно в тази посока се насочват изследванията на специалистите. Болката и накуцването са първите предупредителни признаци за артроза на тазобедрената става. И ако не се вземат спешни мерки за лечение, ситуацията се влошава още повече, като губи подвижността на ставата и мускулната маса около нея, обяснява лекарят. Рентгенографията на тазобедрената става (обикновено се препоръчва двустранна рентгенова снимка за сравняване на двете стави) не винаги отразява стадия на заболяването. Може да има почти нормални рентгенови снимки, въпреки че пациентът изпитва силна болка или, обратно, големи щети, видими на рентгенографията, които не са придружени от много силна болка.
Стронций намалява разрушаването на костите
Професор Франсис Беренбаум от ревматологичния отдел на болница „Сен Антоан“ в Париж обясни на всекидневник „Le Figaro“ терапевтичния протокол в такива случаи.На първо място, в ранните стадии на заболяването се прилагат парацетамол или други нестероидни противовъзпалителни средства (съкратени НСПВС). ), които могат да бъдат допълнени с бавнодействащи лекарства: диацереин, глюкозамин, кондоитин сулфат.
Могат да се използват и локални вътреставни инфилтрации (инжекции) с кортикостероиди. Единственият проблем е, според френския специалист, че те трябва да се извършват под радиологичен контрол и следователно не могат да се правят повече от два годишно. Ако инжекциите с хиалуронова киселина действат добре на коляното, това не е показано при остеоартрит на тазобедрената става, обяснява д-р Беренбаум.
В момента се разглеждат клетъчни терапии. „Тъй като нарушенията на костните клетки пречат на ускоряването на разграждането на хрущяла, някои са имали идеята да тестват ефекта на лекарство, посочено при остеопороза, стронциев ранелат. Начинът, по който стронций действа при остеопороза, не е напълно изяснен, но е известно, че стимулира образуването на кости и намалява разрушаването на костите. „Понастоящем най-напредналите проучвания с това лекарство се извършват в случай на остеоартрит на коляното и крайните резултати от изследванията ще бъдат известни през 2011 г., но ако се установи, че стронций забавя разграждането на хрущяла, ще бъдат стартирани други проучвания, за да се демонстрира ефективността при тазобедрен артроз ", казва френският специалист.
Друга област на изследване е вътреставното инжектиране на растежен фактор, с надеждата да спре деградацията на хрущяла. Или използването на анти-TNF, много мощни противовъзпалителни лекарства, вече използвани при ревматоиден артрит. Много силен продукт, танезумаб, който все още е във фаза на тестване и може да бъде пуснат на пазара през 2013 г., също се използва за намаляване на болката, информира "Le Figaro".
В дългосрочен план се очаква да се имплантират ставни протези от изкуствен хрущял, получени или чрез култивиране на клетки върху определени триизмерни изкуствени матрици, или чрез култивиране на собствените им хрущялни клетки в лабораторията и повторното им имплантиране в болната става. След около 15 години тези технологии ще могат да възстановят хрущяла, преди той да бъде напълно унищожен.
Но докато тези терапии станат достъпни и без никакви странични ефекти, обяснява лекарят Мариан Исак, лечението на остеоартрит на тазобедрената става се извършва медикаментозно, особено с противовъзпалителни и мускулни релаксанти.
По време на периоди на спокойствие, когато болката е намалена след медикаментозно лечение, се препоръчват балнеофизиотерапевтични сесии и евентуалното приложение на хондропротективни вещества (които предпазват хрущяла). В някои случаи заболяването застоява и е възможно да се спаси ставата, но когато остеоартритът прогресира и симптомите вече не могат да бъдат контролирани с лекарства, се налага операция за замяна на болната става със ставна протеза (тотална артропластика на тазобедрената става).
„При коксо-бедрената артроза ролята на медицинската гимнастика е много важна за поддържането и възстановяването на подвижността на тазобедрената става“, обяснява д-р Мариан Исак.