ОБЕМ НА РЕЗЮМЕТА - резюмета
Документи
КОНГРЕСЪТ НА РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА
ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ, ХЕПАТОЛОГИЯ I
20 22 НОЕМВРИ 2014 г., СИБИУ
1. Гастроезофагеален рефлукс и астма при деца - противоречива връзка
Виктория HURDUC, Luiza BORDEI, Doina Anca PLECA
Детска клинична болница д-р Виктор Гомойу, Букурещ
Настоящите данни са склонни да потвърдят сложния характер на връзката между гастроезофагеалния рефлукс и
бронхиална астма, която предизвиква порочен кръг, в рамките на който може гастроезофагеален рефлукс
утаява астма, а последната може да стимулира гастроезофагеален рефлукс. рефлукс
Гастроезофагеалната астма и астмата постигат връзка с обратна връзка, при която рефлукс
гастроезофагеален може да утаи и влоши бронхообструктивни епизоди, докато от своя страна,
астмата може да насърчи появата на ГЕРБ. Въпреки че причинно-следствената връзка между двете заболявания
се обсъжда широко в литературата от последните десетилетия, остава
спорен. В това безкрайно обмисляне знанието изглежда по-важно
потенциал за коморбидност, за по-добри грижи за пациенти, едновременно засегнати от
Прогнозиращите фактори на ГЕРБ при астматични субекти са представени от:
лична история на типични симптоми или атипични прояви на ГЕРБ,
отрицателна фамилна анамнеза за астма,
нормални нива на Ig E и еозинофили,
неатопична астма/нощна астма
влошена постпрандиална астма/легнало/усилие/бронходилататорна терапия
постоянна неконтролирана астма.
шансовете за терапевтичен успех в случай на рефлукс, свързан с астма, са пряко пропорционални на
степен на елиминиране на излагането на киселина на хранопровода. Противоречиви резултати, съобщени в различни
могат да бъдат проучвания за способността на антисекреторната терапия да контролира и двете състояния
причинено от неадекватен контрол на гастроезофагеалния рефлукс при някои пациенти (продължителност i
твърде ниски дози, неприспособяване на терапията към рН-метрични стойности, наличие на некиселинен рефлукс и др.)
2. Разнообразие от прояви при гастроезофагеална рефлуксна болест
Корина КАЗАН, Оана ПОПЕСКУ, Клавдия ДАНИЛА
Детска клинична болница, Сибиу
Въведение: Синдромът на Sandifer се определя от епизодични, постурални дистонични прояви при
пациенти с гастроезофагеален рефлукс. Целта на изследването е да установи причинно-следствената връзка между
дистонични епизоди и гастроезофагеална рефлуксна болест.
Метод: Проспективното наблюдателно проучване се състои в мултидисциплинарна клинична оценка
параклинично изследване на пациенти с постурална дистония за период от 6 месеца. Терапевтичен протокол
включва диетични препоръки и фармакологична терапия.
Резултати: Избрани са 8 пациенти на възраст между 6 месеца и 36 месеца с епизодична дистония
постурално, което се случва често след хранене и симптоми, предполагащи гастроезофагеален рефлукс:
регургитация, старост, отказ от ядене, неадекватно наддаване на тегло, раздразнителност, оплаквания
необяснимо, нарушен сън. Неврологичната оценка и УНГ изследването са в рамките на параметрите
нормално. Ултразвуковото изследване и езо-стомашната ендоскопия предполагат рефлукс и езофагит
изключване на хиатална херния. Диетичният и терапевтичен протокол определят постепенното подобрение i
пълна ремисия на симптомите след интервал от 6 месеца.
Заключение: Постпрандиалните постурални дистонични прояви и раздразнителност са признаци на
аларма за синдром на Sandifer. Ранната диагностика в мултидисциплинарния екип е от съществено значение.
3. Функционална диспепсия при деца в училищна възраст
Корина CAZAN, Mihai Leonida NEAMU, Luminia DOBROTA
Детска клинична болница, Сибиу
Функционалната диспепсия е един от най-важните проблеми с патологията при възрастните хора
училище. Честотата се оценява между 3% и 27% със значително въздействие върху качеството на живот
и разходите за здравеопазване. Функционалната диспепсия се определя от критериите на Рим III като
постоянна/повтаряща се болка или дискомфорт в горния коремен етаж, развиваща се най-малко 2
месеци, които се случват поне веднъж седмично, при липса на анатомични, ендоскопски аномалии,
радиологични, биохимични или метаболитни. Стомашно-чревни функционални нарушения във връзка с
Коремната болка съгласно диагностичните критерии на Roma III включва следните елементи: диспепсия
функционален, синдром на раздразнените черва, коремна мигрена и коремна болка
функционален. Биопсихосоциалната концепция за стомашно-чревни функционални нарушения включва фактори
предразполагаща генетика, психосоциални и екологични фактори, участващи патофизиологични връзки:
висцерална свръхчувствителност, стомашна, антрална и дуоденална дисмотилитет. Диагностика на нарушения
Стомашно-чревната функция включва етапа на скрининг на основните алармени симптоми n
приключване на разследванията и терапевтичен подход.
4. Синдром на раздразненото черво
Университет по медицина и фармация Trgu Mure
Въведение: Синдромът на раздразнените черва е най-честата стомашно-чревна патология
Педиатрична I се характеризира с хронична коремна болка или повтаряща се коремна болка
Материал и метод: Патогенезата на този синдром е неясна, но биопсихосоциалният модел
изцяло се основава на сложната взаимосвързаност между генетични и физиологични фактори,
психосоциалният беше единодушно приет. Тази патология вече не се счита за a
диагностика на изключване и терапията може да бъде установена без множество изследвания,
използвайки диагностичните критерии ROMA III. Необходими са допълнителни разследвания n
наличието на алармени признаци: кървене в изпражненията, загуба на тегло или спиране на наддаването на тегло
нежелана, значителна възраст, тежка хронична/нощна диария, постоянна болка в квадранта
горе или долу вдясно, треска без огнище, артрит, наследствени предшественици на синдрома
раздразнително черво, цьолиакия, пептична язва, болка, предизвикваща сън, периректална патология.
Няма проучвания, които да подкрепят рутинната употреба на фармакологична терапия на първо място, и
лечението се препоръчва в зависимост от симптомите на пациента. Диетата FODMAP беше
наскоро въведена и съдържа влакна, които ферментират - олиго-, ди- или монозахариди и поли-OLI. Да се
се оказа успешна терапия за избрана група пациенти. Ограничение от 2-3 седмици
Лактоза за по-големи деца и юноши може да се има предвид в зависимост от историята.
Заключения: Пациентът трябва да бъде уверен, че диагнозата не се дължи на диагностичен провал.
Терапевтичният успех се постига, когато се установи ефективна връзка с медицинска подкрепа-
търпелив. Подкрепата на семейството е от съществено значение при тази патология.
5. Новото в терапията на детската болест на Crohns?
Детска болница за спешни случаи, Клуж-Напока
Насоките за консенсус на ECCO/ESPGHAN относно медицинското управление на детската Crohn's
болест (CD) наскоро бяха публикувани през август 2014 г. в Journal of Crohns and Colitis.
Те представляват първите доказани базирани и консенсусни насоки за CD с педиатрично начало,
с участието на експертна група от 33 специалисти по IBD. Терапията трябва да има за цел да индуцира и поддържа
дълбока ремисия (със заздравяване на лигавицата). За първи път фактори за лош резултат в педиатрията
Дефинирани са CD-та, указващи деца, при които може да се наложи оптимизиране на терапията с
имуномодулатори, биологични препарати хирургична резекция. Тези фактори включват екстензивен (пан-ентеричен)
заболяване, B2 и/или B3 в началото, тежко перианално заболяване, дълбоки язви на дебелото черво при ендоскопия,
персистиращо тежко заболяване въпреки адекватната индукционна терапия, изразено забавяне на растежа и
тежка остеопороза. Всяка терапия трябва да бъде обсъдена с пациент/семейство, като се имат предвид ползите
и рискове. Обсъждаме новите изявления относно индукцията и поддържането на ремисия,
илюстриращо със случаи от 2-ра педиатрична катедра, Клуж-Напока (1998-2014).
6. Мобилно затлъстяване при деца. Трудности при кадрирането, диагностиката и терапевтичното поведение
Университет по медицина и фармация Iuliu Haieganu, Педиатрична клиника II, Клинична болница на
Спешна помощ за деца, Клуж-Напока
Въведение: Оценката на заболелите от затлъстяване пациенти представлява независимо от тяхната възраст
хронологически истинско предизвикателство както по отношение на диагностиката, така и по отношение на терапията.
Представяне на казус: В това отношение докладваме за случая на пациент на възраст 5,8 години със затлъстяване
болезнена хиперфагия, забавяне на растежа, тежка хипернатриемия (без признаци на диабет
insipid) и хронична хиперхлоремична метаболитна ацидоза.
Неблагоприятна връзка между тежка хипернатриемия (174 mmol/l) и метаболитна ацидоза
хиперхлоремичен (pH: 7,10, HCO3-: 9,4 mmol/l, st HCO3-: 9,4 mmol/l, pCO2: 24,8%, EB: -20,5
mmol/l, Cl: 122 mmol/l), драстично ограничи терапевтичния арсенал, като натриев бикарбонат
Заключения: Сравнително наскоро описано, бързо настъпващо затлъстяване със синдром на ROHHAD
Хипоталамусната дисрегулация, хиповентилация и автономна дисрегулация) е състояние
медицински единодушно признати за смъртоносни в контекста на връзката между хиперфагичното затлъстяване,
алвеоларен хиповентил, хипоталамо-хипофизна дисфункция и автономна система.
Следователно оценяваме, че синдромът на ROHHAD трябва да се подозира при наличие на неблагоприятна връзка между тях