Нутригеномика - Яжте по-добре с генетичния код UGB здравни съвети
M. sc. Диетолог Йохана Файхтингер
Някои гени в генома показват по-висок риск от затлъстяване и други заболявания. Изследователите в областта на храненето се надяват, че генетичният анализ ще даде възможност да се направят индивидуално пригодени препоръки относно избора на храни. Ето как изглежда бъдещето на хранителните съвети?
Общите хранителни съвети досега показват малък ефект върху подобряването на хранителните навици сред населението. Нарастващите цифри за наднормено тегло и затлъстяване показват това ясно. Понастоящем се провеждат интензивни изследвания за това дали индивидуалните диетични препоръки, основани на анализ на генетична информация, са по-ефективни.
Смята се, че всеки човек има 20 000 до 25 000 гена, които съдържат цялата информация, необходима за функционирането на нашето тяло. Изграждането на всички ензими, хормони и техните рецептори също се контролира от нашите гени - включително тези, които са от значение за нашия хранителен и енергиен метаболизъм. Функцията на някои гени се отклонява от нормата. Това може да доведе до промени в метаболизма и да увеличи риска от заболяване. Промените в гените са известни още като полиморфизми и са причинени от индивидуални малки правописни грешки в генната последователност. Сега изследователите са идентифицирали много от тези отклонени гени - наречени кандидат-гени.
Определени гени увеличават риска от затлъстяване
Над 40 гена-кандидати са идентифицирани само за наднормено тегло и затлъстяване. Най-известният ген кодира плана за така наречения меланокортин-4 рецептор (MC4R). Този рецептор влияе върху енергийния баланс на нашия организъм и регулира телесното тегло. Ако рецепторът е дефектен, някои от засегнатите развиват изключително наднормено тегло в детска и юношеска възраст. Около 60 процента от носителите на този генен вариант са с наднормено тегло. Честотата на промените в MC4 рецептора в общата популация е около 1: 2000, което е около 0,05% от популацията.
Тази публикация е в UGBФорум 5/16 Foodtopia: Появи се храна от реторта.
Генът FTO (ген на мастна маса и свързано със затлъстяването) също може да насърчи увеличаване на теглото, ако последователността на гена се промени. Сравнителните изследвания показват, че носителите на променен ген на FTO тежат средно с три килограма повече от хората без подобен полиморфизъм. Засегнатите хора имат намалено чувство на ситост и са склонни да ядат все повече и повече мазна храна като цяло. Около всеки шести човек в Европа носи модифициран ген на FTO.
Намалете риска от заболяване?
Отклоняващата се генна последователност не може да бъде лекувана. Това означава, че носителите на генния вариант, който насърчава затлъстяването, досега са били зависими от доказани методи за отслабване с промени в диетата и упражнения. Констатациите обаче ясно показват, че генетичното предразположение може да затрудни в дългосрочен план хората с наднормено тегло.
Наскоро лекарите от шарито в Берлин лекуваха двама пациенти, които поради рядка генетична промяна показаха дефицит на пратеника вещество пропиомеланокортин (POMC) и в резултат на това имаха много наднормено тегло. Пациентите са получили препарат, който замества ефекта на пратеника и специфично активира центъра на ситост в мозъка. В рамките на няколко седмици и двете показаха нормализиране на чувството за глад и значително намаляване на теглото.
Друг пример за хранително значим кандидат-ген е MTHFR генът, който е отговорен за образуването на ензима метилен тетрахидрофолат редуктаза. Ензимът е ключов ензим в метаболизма на фолиевата киселина и контролира разграждането на вредния хомоцистеин до метионин. Носителите на отклоняващ се ген MTHFR са по-малко способни да превърнат фолиевата киселина в нейната биологично активна форма и рискът от редица заболявания се увеличава. Около пет до десет процента от населението са засегнати от промяна в гена MTHFR. Рискът от сърдечно-съдови заболявания е повишен при тези хора, особено ако те също имат недостиг на витамини от група В и други рискови фактори като наднормено тегло или пушене. Засегнатите могат да намалят риска от заболяване чрез редовен прием на фолиева киселина и витамин В12.
Food4me: Тествани съвети, базирани на гени
Учени и предприемачи от дванадесет европейски държави проучват персонализирани диетични препоръки в изследователския проект food4me - Essen за мен. В допълнение към отношението на потребителите към генетичните тестове, въпросът също трябва да бъде изяснен дали персонализираните диетични препоръки, предадени чрез Интернет, имат по-голямо влияние върху индивидуалното поведение на хранене, отколкото конвенционалните препоръки за широката общественост. В проучване на храненето с 1500 участници учените сравняват общо четири групи за период от шест месеца. Контролната група получи много общи хранителни препоръки чрез Интернет. Три допълнителни проучвателни групи получиха индивидуални препоръки: първата подгрупа получи персонализирани препоръки въз основа на въпросник за храненето и начина на живот, във втората лабораторни параметри като глюкоза в кръвта и общ холестерол също бяха взети предвид в препоръките и накрая трета група, в която анализът на пет кандидат-гена включени в диетичните препоръки.
Резултатите от проучването показват, че приемането на диетични препоръки обикновено е по-голямо, ако те са индивидуално адаптирани. Участниците в групите с персонализирани препоръки ядат по-малко сол, по-малко наситени мазнини и губят малко повече телесно тегло от контролната група. Резултатите обаче също така показаха, че генетичната информация няма допълнителна полза в сравнение с традиционните хранителни съвети с история на храненето и начина на живот. Следователно този резултат е добро потвърждение за всеки, който съветва онези, които търсят съвети в хранителни консултации за техните индивидуални нужди. В същото време резултатите поставят под въпрос полезността на хранителните генетични тестове.
Все повече и повече генетични тестове на пазара
Генетичните тестове, които се продават без рецепта, се радват на нарастваща популярност въпреки съмнителните им предимства. Вече всеки може да оцени част от генома си за около 200 до 500 евро. На пазара вече има няколко доставчици, които предлагат така наречените генетични тестове за начин на живот чрез аптеки, фитнес студия или директно чрез Интернет. Мотивът на клиентите обикновено е намаляване на теглото. Повечето от тях трябва само да попълнят въпросник преди реалния генетичен анализ, само някои имат подробна консултация преди теста, понякога с медицински контрол. Обработката на самия генетичен тест е структурирана по подобен начин от доставчиците. Проба от слюнка или тампон от лигавицата на бузите се изпраща анонимно в лабораторията, която след това определя конкретни кандидат-гени. След това резултатът от теста се изпраща обратно на консултанта или директно на клиента. Често клиентът е определен за предполагаем метаболитен тип и получава препоръки относно количеството калории, разпределението на хранителните вещества и избора на храна, както и относно физическата активност. Информативната стойност е всичко друго, но не и научно доказана.
Използването на генетични тестове под въпрос
Основен проблем при всички генетични анализи е, че всяка генетична вариация може теоретично да повлияе на нашето здраве. В много случаи обаче промяната в гена означава само, че статистическата вероятност за заболяване се увеличава. Дали заболяването действително избухва или засегнатото лице наднормено тегло обаче зависи до голяма степен от външните влияния и собствения начин на живот и е трудно да се предскаже. Експертите от Германския институт за хранителни изследвания в Потсдам-Рехбрюке оценяват приноса на генетичните отклонения, идентифицирани досега, върху общия риск от заболяване като доста незначителен и придават значително по-голямо значение на конвенционалните рискови фактори като начина на живот. Професор доктор. Хебебранд от университета в Дуйсбург-Есен, който изследва генетичните причини за затлъстяването с група учени, предупреждава срещу събуждане на фалшиви надежди, като определя генетичния състав при отслабване.
Европейската асоциация на академиите (EASAC), която съветва важни политически институции и лица, вземащи решения в ЕС чрез научно обосновани доклади и препоръки, също е критична към предлаганите тестове. Тъй като в допълнение към действителния генетичен анализ, често се продават хранителни добавки, които уж отговарят на анализирания метаболитен тип, но нямат особена полза. Без класифициране на резултатите засегнатите също могат да станат много несигурни. Следователно доставчиците без личен, обоснован или медицински подкрепен съвет действат с груба небрежност. Понастоящем обаче няма подходяща правна рамка за работа с данните от генетичните тестове за начина на живот.
Очаква се голям пазар
Консултациите, базирани на нутригеномика, са все още в зародиш. Изследователите обаче изчисляват, че генетичните тестове за персонализирани диетични препоръки могат да имат пазарна стойност от 6 до 18 милиарда евро, ако „само“ десет процента от европейското население приеме услугата. Те също така виждат индивидуални препоръки с предварително генетичен анализ като подходящ инструмент за подобряване на общественото здраве и искат да популяризират подходящи модели. Следователно може да се предположи, че генно-базираните оферти ще се увеличат значително. От етична гледна точка обаче ползите за здравето на потребителя винаги трябва да са на преден план и в момента това е всичко друго, но не и сигурно.
Източник: Feichtinger J. UGB-FORUM 5/16, стр. 218-220