NT-proBNP; Централна военна спешна университетска болница Др
NT-proBNP
Главна информация
Хроничната сърдечна недостатъчност е клиничен синдром, причинен от нарушена функция на сърдечната помпа. Честотата му непрекъснато нараства както в европейските страни, така и в Съединените американски щати, като е най-честата причина за хоспитализация на възрастни хора.
Основните етиологични фактори на левокамерната дисфункция са високо кръвно налягане и коронарна болест на сърцето.
Диагнозата на сърдечна недостатъчност в ранен стадий е трудна за установяване, тъй като симптоми като диспнея, умора и намаляващ оток са доста неспецифични. Диагнозата става още по-трудна при възрастни хора или затлъстяване.
Образните изследвания често се използват за установяване на диагнозата, като сърдечният ултразвук е най-използваният метод.
Като се има предвид, че това е прогресиращо заболяване, колкото по-рано се установи диагнозата, толкова повече рискът от усложнения и смъртност е намален.
Поради тази причина е необходимо да се открият серумни маркери, които корелират адекватно с прогнозата на заболяването.
Клиничното значение на натриуретичните пептиди е доказано отдавна. ANP (предсърдни натриуретични пептиди) и BNP (мозъчни натриуретични пептиди), чрез своите натриуретични, диуретични и антагонистични свойства на системата ренин-ангиотензин-алдостерон влияят върху хидро-електролитния баланс в организма.
Pro-BNP се секретира предимно във вентрикула в отговор на париеталния стрес на миокарда. Той се разцепва в биологично активна форма - BNP - и в неактивен фрагмент - NT-proBNP. Комплектът, който използваме в лабораторията Synevo, съдържа 2 поликлонални антитела, които разпознават епитопите, разположени в частта NT-proBNP.
Установено е, че серумните нива на BNP (и NT-proBNP, съответно) корелират много добре с тежестта на левокамерната дисфункция, като по този начин са маркер с прогностична стойност.
В заключителния бюлетин на анализа ще се спомене клинична граница за сърдечна недостатъчност от 125 pg/ml, която представлява ниво на вземане на решения за идентифициране на хората в риск. По този начин NT-proBNP може да се използва за:
-избягване на консултации с кардиолог и сърдечни ултразвуци на пациенти със сугестивни симптоми, но без сърдечна недостатъчност;
-избягване на ненужно лечение при пациенти със съмнение за сърдечна недостатъчност, но с не-сърдечна патология.
Също така, този маркер може да се използва при наблюдение и оценка на ефективността на лечението. Тъй като NT-proBNP е много стабилен в кръвни проби и не претърпява дневни вариации, той осигурява безопасна и възпроизводима клинична информация в рутинни условия. Терапията на сърдечна недостатъчност, задвижвана от нивата на NT-proBNP, намалява общия брой сърдечни събития и забавя началото на първото събитие в сравнение с интензивното лечение, водено въз основа на клинични признаци и симптоми.
При пациенти с остър коронарен синдром оценката на NT-proBNP при хоспитализация има предсказваща роля за риска от смърт.
Съществуват и данни, които предполагат, че този маркер все още може да бъде полезен при оценка на съдовото ремоделиране.
прибиране на реколтата
Обучение на пациента - не се изисква специално обучение.
Събран образец - ще дойде кръв.
Контейнер за прибиране на реколтата - вакутейнер без антикоагулант, с/без отделящ гел.
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране.
Обем на теста - минимум 0,5 ml ser.
Причини за отхвърляне на доказателствата - хемолизиран образец.
Тествайте стабилността - 3 дни при 20-25ºC; 6 дни при 2-8 ° C; 12 месеца при -20ºC.
Метод и интерпретация на резултатите
Метод - имунохимия с електрохимилуминесцентно откриване (ECLIA).
Референтни стойности - клинична граница за сърдечна дисфункция: 125 pg/ml.
Граница на откриване - 5 pg/ml (0,6 pmol/L).
Тълкуване на резултатите
Стойности> 125 pg/ml могат да показват сърдечна дисфункция и повишен риск от сърдечни усложнения (миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, внезапна смърт).
Граници и смущения
Получените стойности за NT-proBNP трябва да се интерпретират в корелация с клиничните данни на пациента и други параклинични изследвания.
• Аналитични смущения
Може да причини смущения в някои компоненти на комплекта и да доведе до следните неубедителни резултати:
-лечение с високи дози биотин (> 5 mg/ден); поради това се препоръчва кръвта да се събира след поне 8 часа
при последното администриране;
-много високи титри на анти-стрептавидин и анти-рутениеви антитела2.