Новото в лечението на дълбока венозна тромбоза planete sante
АДАПТАЦИЯ
Класифицирана в групата на венозните тромбоемболични заболявания (ВТЕ), венозната тромбоза често засяга дълбоките вени на краката - това се нарича DVT на долните крайници - и се проявява чрез запушване на голяма вена, причинено от съсирек.
За да се калибрира терапевтичният подход по отношение на продължителността на лечението, избора на съответни изследвания и оценката на прогресивния потенциал на заболяването, всеки пациент трябва да бъде изследван за периода на поява на признаци, показващи наличието на заболяването. Също така е необходимо да се определят постоянните рискови фактори (възраст, активен рак ...) и/или преходни (фрактура, скорошна операция, бременност, противозачатъчни хапчета, продължителна почивка в леглото ...).
Основната опасност от тази патология в острата фаза е белодробната емболия, причинена от частичното или пълното отделяне на съсирека от първоначалната му локализация и след това миграцията му по пътя на напояване на белите дробове с запушване на белодробните артерии, които могат да бъдат фатално. Тромбозата също носи средносрочни и дългосрочни рискове, като рецидив на епизода или развитие на посттромботичен синдром (PTS), характеризиращ се с подуване или хронични рани на засегнатия крайник, ако венозните клапи са повредени, като по този начин засягат качество на живот.
Каскадна диагноза
Болката и отокът, причинени от DVT, не са достатъчно специфични, за да подсказват директно за заболяването. За да направи диагнозата надеждна, да действа бързо и да предотврати ненужния преглед на пациента, медицинската професия търси улики, като същевременно спазва конкретни стъпки.
Първият е да се оцени вероятността от възникване на заболяването, като се използва мрежа от критерии, наречена „оценка на Уелс“, която преглежда симптомите и рисковите фактори. Полученият резултат зависи от класификацията на пациента в три нива на вероятност (ниска/междинна/висока) и каскада от допълнителни анализи. Ако рискът е междинен или нисък, отрицателната дозировка на D-димери в кръвта (продукти за разграждане на съсиреци) е надежден признак за липсата на DVT. В случай на положителни или с висока вероятност D-димери, ехо-доплер изследване, неинвазивно ултразвуково изобразяване, извършено от ангиолога, дава възможност за поставяне или изключване на диагнозата ДВТ.
Лечение
Избраното лекарствено лечение за ДВТ е антикоагулация. Това лечение има за цел да намали образуването на нови съсиреци. Най-често използваните антикоагуланти са хепарин, антагонисти на витамин К, фондапаринукс и директни перорални антикоагуланти (DOA). Въпреки риска от кървене, който това лечение води и противопоказанията на някои антикоагуланти по време на бременност или бъбречна недостатъчност, това лечение се препоръчва за поне три месеца, ако се понася добре. Спирането на лекарството ще зависи от различни променливи, като например дали причинителите са преходни, рискът от кървене и други фактори, търсени от лекаря.