Ново проучване атеросклероза може да регресира - медицински аспекти
Настоящите данни от проучването показват, че образуването на атеросклеротични съдови промени е обратимо. Фактът, че опасните плаки (отлагания) в съдовете стават по-малки по време на терапия с високи дози статини, е измерен с помощта на ултразвукова сонда. Предпоставка за това обаче е постигането и спазването на строги целеви стойности за LDL холестерол.
Манхайм, петък, 13 април 2012 г. - Атеросклерозата не е еднопосочна улица. Това се предполага от настоящите данни за ефективността на лекарствата за понижаване на холестерола (статини). Доскоро се предполагаше, че процесът на образуване на плака (отлагания в кръвоносните съдове), след като започне, може в най-добрия случай да се забави, но резултатите от проучването SATURN показват, че той работи и в друга посока: Атеросклеротичните плаки ("атероми") могат да се свият при терапия. „Това е много важно проучване, което за първи път показва проспективно, че регресия (регресия) на плаките се наблюдава при около две трети от пациентите, когато LDL холестеролът е под 70 mg/dl“, съобщи проф. Д-р. . Раймунд Ербел (Клиника по кардиология в Университетската болница Есен) на 78-та годишна среща на Германското общество по кардиология (DGK). "Регресията означава по-малко инфаркти и инсулти."
Проверка на успеха на терапията с помощта на ултразвукова сонда
Целта на изследването на SATURN (Изследване на коронарната атерома от InTravascular Ultrasound: Effect of Rosuvastatin Versus AtorvastatiN) всъщност е да демонстрира разлики в ефективността между статините аторвастатин и розувастатин. В проучването атеросклеротичните съдови промени се наблюдават с помощта на интраваскуларен ултразвук (IVUS) чрез поставяне на ултразвукова сонда в съда. Предимството на IVUS е, че позволява да се оценят непосредствените ефекти на терапията върху атеросклерозата, като обикновено се разчита на клинични крайни точки. Регресия на плаките обаче може да се предположи само при такива проучвания на крайни точки, но не е доказана.
SATURN показва известно, незначително превъзходство на розувастатин в сравнение с аторвастатин, но освен това и в двете групи (с интензивна терапия) регресия на плаките, която намалява по обем при повече от две трети от пациентите. След две години терапия с високи дози, пациентите, лекувани с розувастатин, постигат малко по-нисък LDL холестерол (62,6 срещу 70,2 mg/dl) и също така по-високи стойности на HDL холестерол (50,4 срещу 48,6 mg/dl). IVUS беше използван за определяне на относителния обем на атерома спрямо размера на коронарната артерия (процентен обем на атерома, PAV) и абсолютния обем на атерома (общ обем на атерома, TAV). Налице е намаление на PAV (основната крайна точка на проучването) с 0,99% за аторвастатин и 1,22% за розувастатин. Разликата не беше значителна. По отношение на вторичната крайна точка PAV, розувастатинът е значително по-добър.
Дозата на статини трябва да бъде достатъчно висока при хора в риск
Въпреки че основната цел на изследването не е постигната, резултатът от SATURN е впечатляващо откритие, тъй като показва, че атеросклерозата е обратима с подходяща терапия. Проф. Ербел: „Дозата статини трябва да бъде достатъчно висока за хората в риск. LDL холестеролът трябва да бъде понижен под 80 mg/dl, в САЩ се прилага дори целева стойност от 70 mg/dl. Следователно, при предишни проучвания не се наблюдава регресия на плаките. Намаляването на LDL просто не е достатъчно значително. Това отчасти се дължи на факта, че в повечето случаи настоящите целеви стойности не могат да бъдат постигнати с по-старите статини. "
Регресията на плаките ще се отрази в намаляване на клиничните събития в дългосрочен план, убеден е експертът: „Регресията означава по-малко инфаркти и инсулти.“ Терапията с високи дози статини определено е осъществима, особено след като степента на страничните ефекти при SATURN беше ниска. Рабдомиолизата, най-страховитото усложнение на терапията със статини, не се е появила при нито един от 1000-те пациенти.
Nicholls et al. N Engl J Med 2011; 365: 2078-2087
Контакт:
Пресслужба на DGK
Achenbachstrasse 43
40237 Дюселдорф
Тел.: 0211/600692 - 51
Факс: 0211/600692 - 10
Професор доктор. Еккарт Флек (пресслужител, Берлин)
Имейл: [email protected]
Кристиане Лимберг (пресаташе, Дюселдорф)
Имейл: [email protected]
По време на конгреса:
Пресслужба на конгреса: 0621/4106 - 5002
Съвет за медии и комуникация на B&K: 0049- (0) 621-41065005; Берлински офис 0049- (0) 30-700159676