Новини за панкреатит

Панкреатитът (възпаление на панкреаса) е сериозно заболяване с риск от остри усложнения и дългосрочни последици. Под „Панкреатит - новини“ се посочва важна и нова работа.

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

Откъси от избрани публикации

DFPP, използван за лечение на панкреатит поради хипертриглицеридемия

Тежката хипертриглицеридемия може да причини остър панкреатит. Специална техника на афереза, "двойна филтрационна плазмена афереза" (DFPP), може да ускори подобрението. Вижте тук.

Индометацин преди ERCP осигурява по-добра защита срещу панкреатит след ERCP

Ректалният индометацин намалява риска от панкреатит от ERCP. Ако се прилага преди процедурата, той е дори по-ефективен от след - без да се увеличава рискът от кървене (вижте тук)!

Еозинофилен панкреатит, изключително рядък - но важен

Често се диагностицира като рак на панкреаса. И се третира по различен начин от другите форми на панкреатит (вижте тук).

IgG4 асоцииран панкреатит, нов обект!

Автоимунен панкреатит: 2 вида!

Автоимунният панкреатит се предлага в две форми. Сега тип 1 се разглежда като проява на системно заболяване, което може да засегне много органи и тъкани. Това е важно за прогнозата, диагностиката на околната среда и терапията (вижте тук).

Оперативно лечение

Хроничният панкреатит може да бъде много болезнен и представлява повишен риск от рак. Има нови преживявания с тотална панкреатектомия плюс трансплантация на островни клетки (вижте тук).

Тежка хипертриглицеридемия: рисков фактор за остър панкреатит

Тежката хипертриглицеридемия (над 1000 mg/dl) е свързана не само с усложнения от коронарна артериална болест, но и със значително повишен риск от остър панкреатит, както беше установено отново (вижте тук).

Защо алкохолът причинява панкреатит толкова лесно

Има хора, които получават панкреатит особено лесно и само след малко консумация на алкохол. Много от тях имат генетично предразположение (вижте тук).

Лекарствата трябва да се разглеждат като причина за панкреатит

Свързаният с наркотици панкреатит може да бъде недостатъчно диагностициран. Ключът към терапията е прекратяването на въпросното лекарство. Списъкът с възможните лекарства се удължава (вижте тук).

Октреотидът предотвратява тежката форма на остър панкреатит

Затлъстяването е рисков фактор за развитието на тежка форма на остър панкреатит [1]. Октреотидът, прилаган в началния етап, може ефективно да предотврати прогресирането до тежка форма при тези пациенти [2] .

Риск от панкреатит при цьолиакия (спру)

Coeliakie (местна ела) има трикратно повишен риск от панкреатит [3] .

Автоимунен панкреатит: 2 вида

Преди недиференцираният автоимунен панкреатит (AIP) се състои от два типа, AIP тип 1 и AIP тип 2. Традиционният AIP съответства на AIP тип 1; известен е още като лимфоплазмацитичен склерозиращ панкреатит (LPSP) и се характеризира с подута дуоденална папила (papilla Vateri) със значително увеличен брой IgG4-позитивни плазмени клетки [4]. Тип 1 се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Принадлежи към заболявания, свързани с IgG4. Тип 2 преобладава в района на Източна Азия. По-рядко се среща в Европа и е по-вероятно да се появи сред по-младите хора и приблизително равномерно разпределен между половете. По-вероятно е да има остър панкреатит и улцерозен колит. Терапията се състои от перорално прилаган преднизолон (0,6 mg/kg/ден) в продължение на 2-4 седмици, след това намаляване до поддържаща доза от 2,5 до 5 mg/ден за период от 2-3 месеца, след това намаляване до един ниска доза (при лабораторни контролни стойности) за 1-3 години, за да се предотврати обостряне (рецидив) [5] .

Ритуксимаб за лечение на автоимунен панкреатит тип 1

Ритуксимаб, антитяло срещу лимфоцити с повърхностен маркер CD20, е бил лекуван с ритуксимаб при над 83% от пациентите с автоимунен панкреатит (AIP) тип 1, които са били непоносими или неподатливи на стероиди и имуномодулатори (напр. Азатиоприн). От 17 пациенти 12 (83%) реагираха с пълна ремисия [6]. Поради това ритуксимаб изглежда вариант за лечение на AIP, който е труден за лечение.

Панкреатит при деца

При деца, проучване на поредица от 34 деца (средна възраст 11 години) с остър панкреатит и 11 деца с повтарящи се (повтарящи се) пристъпи на панкреатит показва, че следните причини са най-чести и трябва да се разгледат първо при диференциалната диагноза [7]:

остър панкреатит най-често се причинява от лекарства (11/34) и заболявания на жлъчните пътища (9/34); системните заболявания изиграха подчинена роля.
повтарящият се (често повтарящ се) панкреатит най-често се основава на аномалия на жлъчните пътища (6/11), по-рядко наследствена (наследствена) причина (2/11).

Трансгастриално ендоскопско лечение на некротизиращ панкреатит

Некротизиращият панкреатит е животозастрашаващо усложнение на панкреатита поради саморазграждането му с висок риск от бактериална инфекция и сепсис от там. Често се изисква хирургична некросектомия (изчистване на некрозата). Проучване върху 20 пациенти е показало, че ендоскопската трансгастриална некросектомия (достъп през стомашната стена в некротичната кухина)) може да доведе до намаляване на възпалителната активност (измерена от нивото на IL-6) и до приблизително същите резултати като хирургичната терапия [ 8-ми] .

Алкохол и хроничен панкреатит

Досега не беше ясно защо малко хора развиват хроничен панкреатит, когато са изложени на алкохол, докато повечето други хора не. По-рано е установена връзка между алкохолен панкреатит и мутация в гена SPINK1 [9]. Сега проучванията отново сочат към такава генетична асоциация [10]. Заедно с други тригери изглежда, че е предпоставка за вътреклетъчното активиране на трипсин.

Профилактика на панкреатит при ERCP

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) отдавна се популяризират като профилактика на панкреатит след ERCP. В голямо многоцентрово проучване върху 602 пациенти с повишен риск от панкреатит (по-голямата част от които се подозира, че имат сфинктерна дисфункция на Оди), сега е показано, че еднократна доза индометацин като ректална супозитория води до намаляване на честотата след ERCP от 16,9% (Плацебо група) доведе до 9,2% [11] .

Sulindac за терапия на хроничен панкреатит

Sulindac е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), което действа неспецифично срещу възпалението. В миши модел на панкреатит, индуциран от церулеин, Sulindac значително намалява тежестта на възпалението, като намалява медиаторите на възпаление като TNF-алфа, загубата на функционални ацини, имиграцията на възпалителни клетки и фиброзата на панкреаса. Sulindac се разглежда като обещаваща терапевтична възможност за хроничен панкреатит [12] .

Канабидиол за терапия на остър панкреатит?

Канабидиолът е психоактивен алкалоид от женски коноп. Има противовъзпалителен ефект. При миши модел на индуциран от церулеин панкреатит, интраперитонеалното приложение води до ясно подобрение поради намаляване на ензимната активност и нивата на TNF-алфа и IL-6 [13]. Изглежда обещаващо като вариант за лечение. Подобен положителен ефект по-рано беше показан и за Curcuma longa (вж. Също Curcumin) Int J Mol Med. 2011 Jan; 27 (1): 53-61 и Nardostachys jatamansi, растение, което се използва в Корея като естествено лекарство за панкреаса. 2010 май; 39 (4): 520-9.

Зеленчукова диета и панкреатит

Шведско кохортно проучване на 80 019 души през периода от 1998 до 2009 г. предполага, че зеленчуците, но не и плодовете, намаляват риска от панкреатит Oskarsson V, et al. Добре. 2012 г. 27 юни [Epub пред печат].

KRAS мутации при рак на панкреаса

Дукталният аденокарцином на панкреаса е най-честата форма на рак на панкреаса. Първият етап на развитие е интраепителната панкреатична неоплазия (PanIN). Тъй като мутациите в KRAS онкогена могат да бъдат открити не само при практически всички дуктални аденокарциноми, но и в стадия PanIN, тези мутации се считат за съществени за задействане на карцином на панкреаса [14]. Онкогенният KRAS регулира ендогенния EGFR (рецептор за ендогенен растежен фактор). Фармакологичното инхибиране на EGFR предотвратява KRAS-зависимо образуване на тумор при опити с животни [15]. Това може да е нов подход към профилактиката и терапията на рак на панкреаса.

"Звездни клетки" на панкреаса и фиброза на панкреаса

В черния дроб звездните клетки са известни като Ito клетки, които при хронични възпалителни състояния се превръщат в миофибробласти и чрез образуването на тъканния колаген водят до чернодробна фиброза и в крайна сметка чернодробна цироза. Такива клетки също са били открити в панкреаса от няколко години и са известни като „звездни клетки на панкреаса“ (PSC). И тук те играят централна роля във фиброзата на органа в контекста на хроничния панкреатит. Те също така взаимодействат с раковите клетки на панкреаса и насърчават тяхното разпространение. Има надежда, че чрез инхибиране на прогресията на PSC до миофибробласти, развитието на хронифициране и фиброза на панкреаса, както и развитието и разпространението на тумори могат да бъдат повлияни с лекарства [16] .

Терапия на остър панкреатит в жлъчния камък

Според компилация от Cochrane в литературата няма доказателства, че - независимо от тежестта на панкреатита - рутинната ранна ERCP значително влияе върху местните или системни нива на усложнения или смъртност. Изследването подкрепя препоръката за ранен ERCP при остър панкреатит с придружаващ холангит и жлъчна обструкция (холестаза) [17] .