Новини; s и преглед на пресата m; дикален

Атипични форми на целиакия (CD).

В CD обикновено има загуба на тегло, диария, нарушения на чревната абсорбция. Но има субклинични случаи, напр. анемия, която не може да бъде обяснена. По-озадачаващо: затлъстяването !

пресата

Описани са 4 случая на CD с наднормено тегло, което не е изненадващо: във Великобритания 22% от мъжете и 23% от жените са със затлъстяване (индекс на телесна маса BMI> 30).

Наблюдение I: 53-годишна жена, хоспитализирана за установена диария в продължение на 18 месеца. Тежи 131 кг, ИТМ при 47.
- биология: sp с изключение на лек дефицит на желязо. Но положителността на антимиозиалните антитела. Частична вилозна атрофия при дуоденална биопсия. Затлъстяването не позволява костна денситометрия.
- Строга безглутенова диета: губи 17 кг за 4 месеца, губи 6,5 кг през следващите 6 месеца. Изчезване на диария.

Наблюдение II: 51-годишна жена, стари диспептични разстройства, рефлукс, влошен от алкохол и хляб. Винаги е бил с наднормено тегло, наскоро е наддал (тежи 116 кг, ИТМ на 41).
- биология: sp с изключение на ниво B12 при 139 pmol/L (N: 163-490). Положителни антимиозни антитела. Частична вилозна атрофия при дуоденална хистология. Нормална костна плътност.
- лечение: диета без глутен и инхибитор на протонната помпа за рефлукс езофагит. Изчезване на храносмилателни разстройства, но не отслабва.

Наблюдение III: 51-годишна жена с хронична язва на крака. Консултирайте се по гастроентерология за микроцитна анемия (Hb: 4,5 mmol/L, MCV а 67,4). Безсимптомно е, без чревни транзитни нарушения. Без недостиг на желязо, балансирана диета. Затлъстяване (103,7 кг, ИТМ на 42). При дуоденална биопсия, вилозна атрофия.
- лечение: диета без глутен, добавки с желязо. Изчезване на анемия. Но влошаване на затлъстяването (107 кг, ИТМ при 44).