Новини и предизвикателства за псориазис през 2015 г. - Swiss Medical Review

обобщение

Въведение

Как да обясним липсата на ефективност на настоящото биологично лечение ?

По този начин различните фенотипи на псориазис (хроничен, остър и пустулозен, фигура 1) ще бъдат изразени чрез отделни възпалителни каскади: хроничен псориазис (в плаки) от TNF, остър псориазис (еритродермичен, нестабилен, при подагра) от IFNs тип I и пустулозен псориазис чрез IL-36/IL-1. Съответно, клиничното и молекулярно определение на фенотипите на псориазис трябва да ръководи нашето терапевтично вземане на решения в бъдеще.

Три различни фенотипа на псориазис

псориазис

Друга област на интензивно разследване е идентифицирането на генетични биомаркери, които биха могли да предвидят отговора на биологичното лечение. Такива маркери могат да се използват, за да се определи дали пациентът е по-способен да реагира на дадено биологично лечение, както и за да разбере по-добре защо пациентът изобщо не реагира. Неотдавнашно проучване оценява връзката на полиморфизмите LCE3B, HLA-Cw6 и TNFAIP3 с отговора на биологичното лечение. 7 Това проучване показа, че по-голям дял от HLA-Cw6-позитивните пациенти реагират по-добре и по-бързо на устекинумаб и че полиморфизмът на TNFAIP3 е свързан с по-добър отговор на инхибирането на TNF. 7 Тъй като HLA-Cw6 се експресира при 90% от пациентите с псориазис тип 1 (ранен псориазис, преди 40-годишна възраст), това проучване предполага, че устекинумаб трябва да се използва за предпочитане при този тип пациенти.

Как да обясним загубата на ефективност на настоящото биологично лечение ?

Предстоят нови лечения ?

В рамка. Определение PASI резултат

Индексът за зона и тежест на псориазиса (PASI) е инструмент, използван за измерване на тежестта и степента на псориазис. Той взема предвид степента на тежест на еритема, инфилтрацията и деквамацията. Този резултат се използва и в множество клинични проучвания за измерване на успеха на лечението. Отговорът по PASI 75 определя 75% намаление на резултата между първата и втората оценка. Например, ако пациентът има начален резултат от PASI 36, се получава отговор PASI 75, когато крайният резултат не надвишава 9.