Нови препоръки за ваксинация за Германия - MedMix
Постоянната комисия за ваксинация към Института Робърт Кох публикува настоящите си препоръки за ваксинация за Германия в Епидемиологичен бюлетин 34/2015. Има промени в схемата за ваксинация за пневмококова ваксинация при кърмачета и малки деца, за менингококова ваксинация В, за ваксинация срещу жълта треска и пасивна имунизация срещу варицела.
Подробните научни обосновки са публикувани в Бюлетин, брой 35, 36 и 37. Освен това STIKO преразгледа редакционно препоръките за ваксинация срещу морбили. Индикациите за ваксинация за определени ситуации - например огнища, прием в детски център - преди това бяха споменати само в текущия текст и сега са подробно изброени в таблици 2 и 3 от препоръките.
Новите препоръки за ваксинация за Германия са особено подходящи за пневмококова ваксинация
С пневмококова ваксинация, кърмачетата в бъдеще трябва да получават три вместо четири ваксинални дози от пневмококова конюгирана ваксина на възраст от 2, 4 и 11-14 месеца (т.нар. Схема на ваксинация 2 + 1, две основни имунизации плюс един бустер). За възможно най-добра ефективност на ваксинацията, индивидуалните дози ваксина трябва да се дават на препоръчителната възраст. Това се отнася и за последната доза на възраст 11-14 месеца, която е от решаващо значение за поддържане на индивидуална защита срещу ваксинация и за защита на стадото.
Схемата 2 + 1 има предимството, че бебетата на възраст от три месеца се нуждаят от една ваксина по-малко. Нови данни за ефективността на по-краткия график на ваксинацията направиха възможната промяната. Схемата 3 + 1 все още се препоръчва за недоносени бебета (родени преди 37-та седмица от бременността), тъй като одобрението на ваксината досега е ограничавало използването на по-кратката схема на ваксинация до бебета с цял живот. Както и преди, недоносените бебета трябва да получат четири дози ваксина на възраст от 2, 3, 4 и 11-14 месеца.
Основната цел на ваксинацията на универсалната детска ваксинация срещу пневмококи продължава да бъде намаляването на броя на инвазивните пневмококови заболявания (патогени в нормално стерилни телесни течности) и произтичащите от това последствия като хоспитализация, инвалидност и смърт. Очаква се единадесет случая на 100 000 деца на възраст под пет години.
Ваксина срещу менингококи от серогрупа В се предлага в Германия от декември 2013 г. STIKO не счита резултатите от предишното проучване и получените доказателства за достатъчни за вземане на решение относно обща препоръка за ваксинация.
STIKO обаче препоръчва в бъдеще ваксинация срещу менингококова В (индикативна ваксинация) за хора със специфични основни заболявания. Тъй като рискът от инвазивна менингококова инфекция В варира в зависимост от основното заболяване, решението за ваксинация срещу менингококова В трябва да се вземе въз основа на индивидуална оценка на риска.
Промени във ваксинацията срещу жълта треска
В случай на ваксинация срещу жълта треска, STIKO вече не препоръчва допълнителна ваксинация поради промени в международните здравни разпоредби (IGV). Промяната стана възможна, след като няколко проучвания през последните няколко години посочиха доживотна защита срещу ваксинация след единична ваксинация срещу жълта треска.
Варицела-зостер имуноглобулини са важни, ако липсва имунитет срещу вируса варицела-зостер, ако има повишен риск от тежка инфекция на варицела и ако живата ваксина не може да бъде ваксинирана. Тук STIKO разшири своята препоръка по отношение на групата хора (недоносени бебета с контакт с патогена) и периода на приложение (до 10 дни след контакт с патогена).