Нови перспективи за хранителната епидемиология, за да се разбере връзката между диетата

перспективи

  • Теми
  • Резюме
  • Въведение
  • Хранителен баланс
  • Оценка на хранителната експозиция
  • Статистическо моделиране на връзката храна-болест
  • Дискусия

Теми

  • Епидемиология
  • Хранителни разстройства

Резюме

Въведение

Хранителната епидемиология може да се разглежда като поддисциплина на епидемиологията, която предоставя специфичен опит, който също е неразделна част от хранителната наука. Като поддисциплина на епидемиологията, общото определение на епидемиологията ще бъде валидно и за хранителната епидемиология. Научната дисциплина на епидемиологията се определя според един от дядовците на тази дисциплина през 70-те години, Абрахам Лилиенфелд, в книгата си „Основи на епидемиологията“, както следва: 1 „Изследване на разпространението на дадено заболяване или физиологично състояние в човешките популации и фактори, които влияят на това разпределение ”. По отношение на това определение, хранителната епидемиология се занимава с хранителните експозиции и тяхната роля в развитието на болести и здравословни проблеми. Следователно оценката на тези експозиции и подходящото разследване на връзката между експозицията и крайните точки са централни дейности на хранителната епидемиология.

За запалените читатели на научни списания, интересуващи се от храна и хранене, не е лесно да следват всички статии, разглеждащи връзката между хранителните експозиции и рисковете за здравето. Многобройни статии за хранителната епидемиология разглеждат специфични проблеми с крайните точки, класифицирани според медицински теми като ендокринология, кардиология и онкология. Въпреки това, всички тези по-тематични оригинални изследвания използват изследователските концепции, които са в основата на хранителната епидемиология. Това включва областите на диетична оценка, описание на хранителната експозиция и статистическо моделиране на връзката между диетата и болестта. Някои от тях могат да се считат за уникален принос към хранителната наука и медицинските изследвания.

В хранителната епидемиология е постигнат значителен напредък през последните години. В сравнение с практиката в хранителната епидемиология от 90-те години и първите 10 години на новия век, новите подходи се налагат. Изглежда, че в близко бъдеще ще се случи промяна на парадигмата в начина на провеждане на хранителни епидемиологични изследвания.

Следователно тези нови разработки са описани по отношение на основите на хранителната епидемиология с цел подобряване на ръкописите в тази област за в бъдеще. Тези нови развития често могат да бъдат разбрани само в исторически контекст.

Хранителен баланс

В първите проспективни епидемиологични проучвания, проведени през 50-те и 60-те години, оценката на диетата се фокусира основно върху сърдечно-съдовите рискови фактори и често включва няколко хиляди участници в изследването. Той използва или метода за запис на храна, или така наречения метод на Бърк, който допълва метода на запис с обичайни въпроси за усвояване на базата на хранене и на базата на хранене. 2 С развитието на компютърните умения през 80-те години на миналия век стана популярно използването на ретроспективни самоуправляващи се инструменти за оценка на диетата, така нареченият полуколичествен въпросник за честотата на храните (FFQ). Този инструмент изисква ограничен брой обичайни приема на диети и се счита за по-добър от действителната регистрация поради ретроспективния характер, обхващащ по-дълъг период. 3

Подходът за статистическа валидация на QFQ беше допълнително усъвършенстван, за да се калибрират хранителните данни и да се коригира оценката на относителния риск за грешка в измерването. 9 Предложеният дизайн се състоеше от провеждане на валидиращо проучване в подгрупа от кохортната популация с няколко дни запис на съответните интервюта. 10, 11 В многоцентровото EPIC проучване е направен единичен 24-часов бустер в подгрупа на изследваната проба (приблизително 8% от общата проба). 12 По-късно беше разкрито, че формулата за калибриране в ситуация на FFQ и 24-часово изземване имат ограничения в сравнение със ситуацията на две изтегляния от 24 часа или повече на човек. десет

Статистическата рамка за идентифициране и количествено определяне на грешката при измерване на FFQ беше разширена, за да включва биомаркери. 13, 14 Използването на информация за биомаркери има предимството, че може да приеме, че случайните грешки между самоотчетите за диетата и обективните мерки са нула. В противен случай случайната грешка между инструментите за самоотчитане като FFQ и 24-часовите изземвания обикновено е корелирана и трябва да бъде оценена. Това може да доведе до неидентифицируеми модели на грешки в измерването. Оптималният дизайн за идентифициране на степента на грешка в измерването, свързана с QFF, е изследване на подгрупа в изследваната популация, включително повтарящи се измервания на всички диетични инструменти за оценка и биологични материали.

В светлината на резултатите от валидиращите проучвания на FFQ започна дебат дали грешката в измерването и лошото представяне на FFQ маскират важни връзки между диета и болест в мащабни кохортни изследвания, проведени досега. 19 Новото поколение широкомащабни епидемиологични проучвания следователно трябва значително да подобри качеството на данните за диетата. Има няколко възможности за обсъждане. Единият вариант е да се използват референтните методи в допълнение към FFQ. Референтните методи като 24-часово изземване или записи на храна отразяват общия хранителен прием и са краткосрочни инструменти. За правилна оценка на диетата на индивида трябва да бъдат обхванати няколко дни. Основната статистическа характеристика е вътрешно-индивидуалната вариация в хранителната експозиция между дните. Статистическите изчисления предполагат 2-4 дни за често ядените храни и до 6 дни за по-малко консумираните храни. 20.

Друга възможност за подобряване на оценката на диетата, която все още не е напълно разработена, е прилагането на нова техника, базирана на използването на мобилен телефон. Изображенията на всички консумирани храни от мобилни телефони могат да бъдат взети и предадени на сървър, който съдържа програми за разпознаване за компютъризиран анализ на вида и количеството храна. Тази техника все още се разработва, но може да бъде инструментът на бъдещето поради ниските разходи за шофиране в сравнение с поддръжката. Освен това с тази техника количествата консумирана храна могат да бъдат оценени с точност, която все още не е достигната.