Нови насоки в лъчетерапевтичните изследвания (I) - Център за лъчетерапия с аметист

Тази статия представя насоките за изследване и някои нови начини за провеждане на лъчетерапия. Някои от тях могат да се използват като стандартно лечение, но някои все още са експериментални и се използват само в клинични изпитвания.

Много по-точна лъчетерапия

През последните години лекарите и изследователите разработиха нови методи, при които радиацията е насочена по-точно. Най-новите техники осигуряват по-висока доза радиация за унищожаване на тумора и има по-малко увреждане на околната тъкан. Тези техники включват конформационна лъчетерапия, интензивно модулирана лъчетерапия, направлявана с образна лъчетерапия, томотерапия, обемно-дъгова модулирана лъчетерапия (VMAT) и стереотаксична лъчетерапия.

Лекарите все още провеждат множество проучвания, за да намерят най-добрия начин за използване на тези нови видове лъчева терапия при лечение на рак и често ги комбинират с други лечения. Някои проучвания определят дали по-ниските дози радиация при IMRT терапия действат, както и стандартната лъчева терапия. Ракът на простатата и гърлото е във фокуса на тези проучвания.

Комбинация от външна и вътрешна лъчетерапия

В някои изследвания външната лъчева терапия се комбинира с вътрешна лъчева терапия (по-високи дози брахитерапия). Например, има процедура, която комбинира външна и вътрешна лъчева терапия за рак на простатата. Изследването има за цел да установи дали използването на вътрешна лъчетерапия вместо бустер доза при външна лъчетерапия може да осигури на пациентите по-добро качество на живот по време на лечението, но също и след неговото завършване.

Различни начини за правене на лъчева терапия

Изследователите се опитват да идентифицират различни начини за извършване на стандартна лъчева терапия с външен лъчев лъч. Тези различни режими на лъчева терапия включват хиперфракционирана лъчетерапия, хипофракционирана лъчетерапия и лъчева терапия с по-ниски или по-високи дози на облъчване.

Хиперфракционирана лъчетерапия

Хиперфракционирана лъчетерапия означава повече от една сесия на лечение (фракция) на ден. Такъв тип лъчетерапия се нарича CHART (Непрекъсната хиперфракционирана ускорена лъчетерапия), т.е. непрекъсната и ускорена хиперфракционирана лъчетерапия. Цялата доза на облъчване е приблизително същата като при лечение на рак със стандартна лъчева терапия. Разликата е, че лечението ще се извършва всеки ден и ще продължи 12 дни, вместо няколко седмици. Пациентът трябва да остане в болницата, защото има поне 3 лечения всеки ден. В момента има само няколко центъра в света, които предлагат такава лъчетерапия. Хиперфракционирана лъчетерапия се извършва при дребноклетъчен рак на белия дроб и при деца с невроектодермални мозъчни тумори (PNET).

КАРТА без лечения през уикенда се нарича CHARTWEL. В този случай има допълнително лечение за всеки ден от понеделник до петък. Проучването CH03 използва CHARTWEL за лечение на рак на главата и шията. Сравнете ефективността на лъчетерапията, правена веднъж дневно, с лъчетерапия, правена 3 пъти на ден, за да видите кое е по-добре за спиране на прогресията на рака.

Хипофракционирана лъчетерапия

Хипофракционираната лъчетерапия е друга област на изследване. В клиничните изпитвания дозите на радиация на фракция са по-високи, но има по-малко фракции. Въпреки че дозата за всяка отделна фракция е по-висока, общата доза на облъчване е по-ниска. Изследователите искат да знаят дали този начин на извършване на лъчева терапия намалява риска от рецидив и да установи какви странични ефекти се сравняват със стандартната лъчева терапия.

Проучването CHHIP тества хипофракционирана лъчетерапия за рак на простатата. Установено е, че по-високата доза лъчева терапия на сесия (фракция), но по-малко фракции, е толкова безопасна, колкото стандартната лъчева терапия и не причинява повече странични ефекти. Следващата фаза на този процес има за цел да установи дали по-високите дози в по-малко фракции водят до по-бързо излекуване на рака от стандартното лечение.

По-ниски или по-високи дози радиация

Лекарите искат да знаят дали промяната на дозата на облъчване след операция за ранен рак на гърдата може да бъде по-добро лечение с по-малко странични ефекти. Проучването IMPORT LOW е за жени, които имат нисък риск от рецидив. Изследват се 3 различни начина на лъчетерапия за засегнатата област и околната тъкан на гърдата. Проучването IMPORT HIGH е за жени, които имат висок риск от рецидив и са тествани 3 различни начина на лъчева терапия

Проучването FORT сравнява нискодозова лъчева терапия със стандартна лъчева терапия за хора с фоликуларен лимфом или маргинален лимфом.

Вътрешна лъчетерапия по време или след операция

Пациентите, подложени на стандартна лъчетерапия, отиват в болница всеки ден и това може да бъде уморително, особено ако има дълъг път. Лекарите търсят по-прости и по-бързи начини. Поради това е решено да се облъчва вътре в тъканта, а не в засегнатата област извън тялото. Тази процедура се прилага при жени с ранен стадий на рак на гърдата. Голямото предимство е, че лечението продължава много по-малко от обичайните 6 седмици.

TARGIT (целенасочена интраоперативна лъчетерапия)
Eliot (интраоперативна електронна лъчетерапия)
Брахитерапия с ново устройство, наречено MammoSite RTS - използвано в процеса на FORUM
Електронна брахитерапия (EBX)

Комбинация от химиотерапия и лъчетерапия

При някои видове рак след химиотерапия раковите клетки стават по-чувствителни към лъчева терапия и лечението е много по-ефективно. Лекарите се опитват да комбинират химиотерапия и лъчелечение. Например, в проучването SCALOP химиотерапията GemCap е последвана от лъчетерапия с гемцитабин или капецитабин за локализиран рак на панкреаса в.

Има и друго проучване, което разглежда ефектите от химиотерапията с темозоломид по време на или след лъчева терапия за хора с тип мозъчен тумор, наречен анапластичен глиом.

Лъчетерапия и биологични терапии

Биологичните терапии са лекарства, разработени от естествените вещества или химикали на тялото, които променят по определен начин процесите на дейността на организма. Последните изследвания установиха, че биологичната терапия с цетуксимаб (Erbitux) може да се използва за лечение на рак на шията в комбинация с лъчева терапия вместо химиотерапия.

Някои проучвания се опитват да определят дали биологичните терапии могат да бъдат полезни при лъчева терапия и други видове рак.

Проучването TACTIC разглежда дали биологичното лечение, наречено tarceva (ерлотиниб), комбинирано с лъчева терапия, има ефекти при лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), който се е разпространил в мозъка.

Проучване GEN207 разглежда ефектите от биологичната терапия със залутумумаб в комбинация с напреднал плоскоклетъчен рак на шията и ларинкса.

FIELD е друго проучване, което разглежда дали биологичната терапия с цетуксимаб може да подобри резултатите от химиорадиотерапията при рак на хранопровода.