Нови лекарства срещу; проблематично; холестерол
07-09-2015 (актуализирано: 11-09-2015)
Лекция в Конгреса на Европейското кардиологично дружество в Лондон. [Хенриет Якобсен]
Коментари Печат Имейл Facebook Twitter LinkedIn WhatsApp
Тази статия е част от нашия специален доклад Сърдечно-съдово здраве.
СПЕЦИАЛЕН ДОКЛАД/Новите лекарства за понижаване на холестерола скоро ще излязат на европейския пазар: Те би трябвало да намалят “лошия” холестерол много повече от предишните лекарства. Изследователите говорят за крайъгълен камък в борбата със сърдечните заболявания.
Европейските власти дадоха зелена светлина на ново лекарство за понижаване на холестерола от Sanofi и Regeneron Pharmaceuticals през февруари, два месеца след конкурентния продукт на Amgen.
Вашите експерти препоръчват Praluent за пациенти, които не могат да контролират холестерола си, въпреки че приемат конвенционални статини, или за пациенти, които не могат да приемат статини, обяснява Европейската агенция по лекарствата (EMA).
Това развитие е крайъгълен камък в борбата срещу сърдечно-съдовите заболявания, казаха изследователите миналата седмица на конгреса на Европейското кардиологично дружество (ESC) в Лондон.
Конференцията се фокусира върху пряката връзка между лошия холестерол - известен също като LDL холестерол - и риска от сърдечно-съдови инциденти.
"Мисля, че стана много ясно, когато става въпрос за LDL холестерол и рискът от бъдещи сърдечно-съдови събития, по-ниският е по-добър", каза Питър Тот, Общопрактикуващи лекари от САЩ. "Виждаме все повече данни в подкрепа на това заключение - колкото по-голямо е намаляването на LDL холестерола, толкова по-голямо е намаляването на риска."
Намалете риска от сърдечни заболявания
Поддържането на здравословни нива на холестерола е особено важно за диабетиците. Понижавайки нивата на LDL холестерол, вие намалявате риска от сърдечни заболявания и инсулт.
От няколко години са налице следните насоки за LDL холестерол: По-малко от 100 милиграма на децилитър (mg/dL) за пациенти с висок риск от сърдечно-съдово събитие и по-малко от 70 mg/dL за пациенти с много висок риск от сърдечно-съдово събитие.
Най-новите лекарства, според Тот, ще могат да намалят LDL холестерола до 50 mg/dL за високорискови пациенти.
Интензивното понижаване на LDL холестерола върви ръка за ръка със значително намаляване на риска, така че Toth. Те "дори не са започнали да надраскват долния край на долния праг на това, което бихме считали за оптимален LDL", каза Тот.
54 процента от всички европейци имат твърде много лош холестерол в кръвта си.
В петте най-големи страни от ЕС (Германия, Франция, Италия, Испания и Обединеното кралство) 133,3 милиона души страдат от висок лош холестерол, според доклад от 2011 г. на Cardiovascular Resource Group.
Пациентите реагират по различен начин на лекарствата
Тот също призова лекарите да изследват гените на своите пациенти. Тъй като лекарствата за понижаване на холестерола могат да имат различни ефекти върху пациента.
Той се позова на проучване, насочено към намаляване на холестерола при черно-бели пациенти с висок риск от сърдечно-съдови заболявания.
Според проучването, белите пациенти, които са намалили нивата на LDL холестерол с 15%, използвайки лекарствата, са имали съответно намаляване на сърдечно-съдовите събития с 47% 15 години по-късно. Но лекарствата бяха много по-ефективни при чернокожи пациенти. Те успяха да намалят LDL холестерола си с 40%. Петнадесет години по-късно намаляването на риска от сърдечно-съдови събития е 88%.
Доминик Лоут представлява изследователска група, сравняваща ползите от лекарствата за понижаване на холестерола за повече от 50 000 пациенти в Европа и Китай. Той също така се съгласи, че лекарствата за понижаване на холестерола могат да имат различен ефект върху пациентите по целия свят.
В Европа неговото проучване установи, че 80% от пациентите във Великобритания са били в състояние да използват лекарството за намаляване на нивата под 100 mg/dL. Това беше в пълен контраст с резултатите в Германия, Гърция, Австрия, Португалия и Испания. Там само 35-50 процента от пациентите са постигнали този резултат.
Според Lautsch тази разлика се дължи, наред с други неща, на гените. Но може да има и друга причина. Когато проучването започна през 2007 г., Великобритания имаше различна здравна система. Целите на лечението трябва да се постигат чрез стимули.
Сърдечно-съдови профили
Поради гените и различния начин на живот, китайските и европейските пациенти например имат много различни сърдечно-съдови профили, според изследователя. Лекарите ще трябва да използват различни дози от лекарството.
Алберико Катапано, Професор по фармакология в Университета в Милано повтори това мнение. Като цяло има големи различия в реакцията на пациента към лекарства.
"Проучванията при големи популации пациенти показват, че намаленията се случват в голям мащаб, но някои пациенти се възползват по-малко от очакваното, а някои пациенти изобщо не могат да видят намаления", каза Катапано.
Тот също се позовава на фамилна хиперхолестеролемия (FH). Това е генетично заболяване, характеризиращо се с високи нива на холестерол. Може да причини сърдечно-съдови заболявания. FH значително увеличава риска от развитие на ранни сърдечно-съдови заболявания. Лекарите трябва да имат предвид това, когато лекуват пациенти.
Едва наскоро стана ясно, че UAS е по-широко разпространен, отколкото се смяташе първоначално в страни като Холандия, Южна Африка и САЩ.
Конгресът на Европейското кардиологично общество (ESC) е най-голямото и важно събитие в областта на кардиологията. Представят се и обсъждат най-новите разработки в научните изследвания.
Тазгодишният конгрес в Лондон беше фокусиран върху подобряването на грижите за пациентите. Изследователите обявиха значителен напредък в превенцията, диагностиката и лечението на сърдечно-съдови заболявания.
Бяха проведени над 500 конференции и над 4600 абстрактни презентации.