Нови лечения за безплодие, спонтанен аборт, кистозни яйчници (СПКЯ) и заболявания на щитовидната жлеза
Може да има много медицински причини за безплодие, тъй като обикновено има няколко фактора, т.нар това е многофакторен проблем. Няма ден, в който да не посетите двойка с молбата, че по някаква причина те не могат да имат деца. Напоследък пиша много за тази социална загриженост и на този уебсайт. Разбираемо е, че по света се полагат сериозни усилия за справяне с този проблем. Това, което ме накара да напиша тази кратка статия, е, че има нова възможност за комплексна грижа за пациентите. Това, което се случи, беше, че преди 6 месеца млада двойка отчаяно се обърна към нея с проблема, че младата съпруга не успя да стане благословена. едно време успехът беше последван за съжаление от спонтанен аборт.
Какво може да се обърка?
Внимателно разпитване и на двамата, последвано от физически и последващи инструментални или лабораторното изследване разкри, че младата жена е имала увеличено, автоимунно възпаление на щитовидната жлеза, в допълнение към инсулиновата резистентност (което не е необичайно свързано с това заболяване). В допълнение към традиционното лечение, което е започнало, комбинираният селен-метионин и т.нар след лечение с миинозитол, бяха щастливо посетени миналата седмица, за да проверят дали терапията е ефективна. Толкова много, че въпреки че вече бяха насрочени за програма за колби (IVF), това вече не беше така поради спонтанното възникване на благословеното състояние! Бременността беше безпроблемна, проверяваха на всеки 3 месеца и раждаха здраво дете, чиято снимка беше публикувана днес на нашата дъска, където можете да видите бебета, чието раждане вече е изоставено по медицински причини. Това радостно събитие ме накара да споделя успеха с моите скъпи читатели.
Има много причини за безплодие, от които ще подчертая само най-важните тук:
I. Кистозен яйчник (СПКЯ)
PCOS означава синдром на поликистозните яйчници. Въпреки че името се отнася само до заболяване на яйчниците, има редица хормонални и метаболитни аномалии, които произвеждат широк спектър от симптоми. Нарушенията на хормоналната система обикновено не се появяват за една нощ, симптомите обикновено се развиват непрекъснато в продължение на дълъг период от време. В зависимост от индивида могат да се появят не всички, освен един или два симптома.
Симптоми на СПКЯ:
· Нередовна или липсваща овулация и менструация
· Безплодие
· Много малки кисти в яйчниците
· Акне, склонна към акне кожа
· Повишени нива на инсулин в кръвта, инсулинова резистентност или латентен диабет
· Тежка мъжка коса по лицето, корема и крайниците („хирзутизъм“)
· Косопад, евентуално мъжка плешивост
· Проблеми с теглото, затлъстяване (има форми, когато затлъстяването не е типично!)
Важно е отделните фактори да са свързани и причинно-следствени. Това е така, защото затлъстяването е не само следствие от СПКЯ, но може да бъде и спусък. Затлъстяването често се свързва със състояние, наречено „метаболитен синдром“. Признаците на „метаболитен синдром“ включват висок холестерол, повишени кръвни мазнини и кръвна захар и високо кръвно налягане. Това също показва, че мастната тъкан не е просто запас от енергия, а важен ендокринен орган. Изследванията през последните години също насочиха вниманието ни към факта, че при някои пациенти с СПКЯ е наличен чувствителен ултразвукизследването също не може да открие кисти! Това също показва, че кистата е само резултат от патологичен процес, а не причина. Развитието на СПКЯ обикновено започва преди пубертета и редица сложни механизми играят роля в неговото развитие, което няма да навлизам в подробности, защото се страхувам, че това би по-скоро възпрепятствало, отколкото улеснило разбирането. Опростеният въпрос е, че настъпват хормонални промени от хиперандрогенен (мъжки) тип.
Диагноза: PCOS се диагностицира съгласно критериите от Ротердам (2003). Диагнозата може да бъде поставена, ако
налице са два от следните три симптома:
на. нередовна или липсваща овулация,
б. клинични и/или лабораторни признаци на андрогенно затлъстяване,
° С. потвърдена с ултразвук PCOS и инсулинова резистентност.
Преглед на пациента: Важно е да се интервюира и изследва пациента (не предхождайте хормонални тестове!).
PCOS лечение: това е изключително сложна задача и често различна, защото причините са различни!
Теоретичните цели на лечението:
- намаляване на хиперандрогенното състояние,